केस स्टडी सामायिकरण | रिव्हर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रियेसाठी 3 डी मुद्रित ऑस्टिओटॉमी मार्गदर्शक आणि वैयक्तिकृत कृत्रिम अवयव "खाजगी सानुकूलन"

असे वृत्त आहे की वुहान युनियन हॉस्पिटलच्या ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्यूमर विभागाने प्रथम “3 डी-प्रिंट केलेले वैयक्तिकृत रिव्हर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टीसह हेमी-स्कॅपुला पुनर्रचना” शस्त्रक्रिया पूर्ण केली आहे. यशस्वी ऑपरेशन रुग्णालयाच्या खांद्याच्या संयुक्त ट्यूमर रीसक्शन आणि पुनर्रचना तंत्रज्ञानामध्ये एक नवीन उंची दर्शवते, ज्यामुळे कठीण प्रकरण असलेल्या रूग्णांना चांगली बातमी मिळते.
यावर्षी 56 वर्षांची काकू लियू यांना कित्येक वर्षांपूर्वी उजव्या खांद्याला दुखत आहे. गेल्या 4 महिन्यांत, विशेषत: रात्री हे लक्षणीय खराब झाले आहे. स्थानिक रुग्णालयात चित्रपटावर “उजवा ह्युमरल कॉर्टिकल साइड ट्यूमरचे घाव” सापडले. ती ऑर्थोपेडिक्स आणि वुहान युनियन हॉस्पिटलच्या ट्यूमर विभागात उपचारांसाठी आली. प्रोफेसर लियू जियानक्सियांगच्या टीमला रुग्ण प्राप्त झाल्यानंतर, खांद्याच्या संयुक्त सीटी आणि एमआर परीक्षा घेण्यात आल्या आणि ट्यूमरमध्ये विस्तृत श्रेणीसह प्रॉक्सिमल ह्यूमरस आणि स्कॅपुलाचा समावेश होता. प्रथम, स्थानिक पंचर बायोप्सी रुग्णासाठी केली गेली आणि पॅथॉलॉजिकल निदानाची पुष्टी “उजव्या खांद्याच्या बिफासिक सायनोव्हियल सारकोमा” म्हणून केली गेली. ट्यूमर हा एक घातक ट्यूमर आहे आणि रुग्णाला सध्या संपूर्ण शरीरात एकच लक्ष आहे हे लक्षात घेता, कार्यसंघाने ह्यूमरसच्या प्रॉक्सिमल एंड आणि स्कॅपुलाच्या अर्ध्या भागाच्या रूग्ण-पूर्ण काढून टाकण्यासाठी वैयक्तिकृत उपचार योजना तयार केली आणि 3 डी-प्रिंटेड कृत्रिम रिव्हर्स खांदा संयुक्त रिप्लेसमेंट. ट्यूमर रीसेक्शन आणि प्रोस्थेसीस पुनर्रचना साध्य करण्याचे उद्दीष्ट आहे, ज्यायोगे रुग्णाची सामान्य खांद्याची संयुक्त रचना आणि कार्य पुनर्संचयित होते.

रुग्णाची स्थिती, उपचार योजना आणि रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबाशी अपेक्षित उपचारात्मक प्रभाव संप्रेषण केल्यानंतर आणि त्यांची संमती मिळाल्यानंतर, पथकाने रुग्णाच्या शस्त्रक्रियेची सखोल तयारी करण्यास सुरवात केली. संपूर्ण ट्यूमर रीसक्शन सुनिश्चित करण्यासाठी, या ऑपरेशनमध्ये अर्धा स्कॅपुलाचा अर्धा भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि खांद्याच्या संयुक्तची पुनर्रचना करणे एक कठीण बिंदू आहे. चित्रपटांचा काळजीपूर्वक पुनरावलोकन, शारीरिक परीक्षा आणि चर्चेचा आढावा घेतल्यानंतर प्राध्यापक लियू जियानक्सियांग, डॉ. झाओ लेई आणि डॉ. झोंग बिनलॉंग यांनी सविस्तर शस्त्रक्रिया योजना तयार केली आणि अभियंताबरोबर कृत्रिम अवयवांच्या डिझाइन आणि प्रक्रियेबद्दल बर्‍याच वेळा चर्चा केली. त्यांनी 3 डी मुद्रित मॉडेलवर ट्यूमर ऑस्टिओटॉमी आणि प्रोस्थेसीस इन्स्टॉलेशनचे नक्कल केले, ज्यामुळे रुग्णासाठी “खाजगी सानुकूलन” तयार होते - एक कृत्रिम रिव्हर्स शोल्डर संयुक्त कृत्रिम अवयव जे त्यांच्या ऑटोलॉगस हाडांना 1: 1 गुणोत्तरात जुळते.

A. ऑस्टिओटॉमीची श्रेणी. बी. 3 डी प्रोस्थेसीस डिझाइन करा. सी. 3 डी प्रोस्थेसिस प्रिंट करा. डी. प्रोस्थेसिस प्री-इन्स्टॉल करा.
उलट खांद्याचे संयुक्त पारंपारिक कृत्रिम खांद्याच्या संयुक्तपेक्षा भिन्न आहे, गोलाकार संयुक्त पृष्ठभाग ग्लेनोइडच्या स्कॅप्युलर बाजूला ठेवलेले आहे आणि कप अर्ध-प्रतिबंधित एकूण खांद्याच्या संयुक्त कृत्रिम अवयवांमध्ये प्रॉक्सिमल अर्ध-प्रतिबंधित ह्यूमरसवर ठेवलेला आहे. या शस्त्रक्रियेचे खालील फायदे आहेत: १. हे ट्यूमर रीसक्शनमुळे होणार्‍या मोठ्या हाडांच्या दोषांशी अत्यधिक जुळते; २. प्री-मेड अस्थिबंधन पुनर्रचना छिद्र आजूबाजूच्या मऊ ऊतकांचे निराकरण करू शकतात आणि रोटेटर कफ रीसेक्शनमुळे होणारी संयुक्त अस्थिरता टाळतात; 3. कृत्रिम अवयवांच्या पृष्ठभागावरील बायो-मिमेटिक ट्रॅबिक्युलर रचना आसपासच्या हाड आणि मऊ ऊतकांच्या अंतर्भूततेस प्रोत्साहित करू शकते; 4. वैयक्तिकृत रिव्हर्स शोल्डर संयुक्त कृत्रिम अवयवदानाचा पोस्टऑपरेटिव्ह डिस्लोकेशन रेट प्रभावीपणे कमी करू शकतो. पारंपारिक रिव्हर्स खांद्याच्या बदलीच्या विपरीत, या शस्त्रक्रियेसाठी संपूर्ण ह्युमरल डोके आणि अर्धा स्कॅप्युलर कप काढून टाकणे आणि संपूर्ण ब्लॉक म्हणून ह्युमरल हेड आणि स्कॅप्युलर कपची पुनर्रचना करणे आवश्यक आहे, ज्यास अचूक डिझाइन आणि उत्कृष्ट शल्यक्रिया तंत्र आवश्यक आहे.
पेरीओपरेटिव्ह कालावधीत काळजीपूर्वक नियोजन आणि तयारी केल्यानंतर, प्रोफेसर लियू जियानक्सियांग यांच्या मार्गदर्शनाखाली नुकतीच शस्त्रक्रिया यशस्वीरित्या रुग्णावर केली गेली. या पथकाने एकत्र काम केले आणि ट्यूमरचे संपूर्ण काढून टाकणे, ह्यूमरस आणि स्कॅपुलाचे अचूक ऑस्टिओटॉमी, कृत्रिम कृत्रिम कृत्रिम अवयवांची स्थापना आणि असेंब्ली पूर्ण करण्यासाठी अचूक ऑपरेशन्स केले, ज्याला पूर्ण होण्यास 2 तास लागले.

डी: ट्यूमर काढण्यासाठी हाड-कटिंग मार्गदर्शक प्लेटसह संपूर्ण ह्यूमरस आणि स्कॅपुला तंतोतंत कापून टाका (एच: ट्यूमर काढण्यासाठी इंट्राओपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपी)
पोस्टऑपरेटिव्ह पद्धतीने, रुग्णाची स्थिती चांगली होती आणि दुसर्‍या दिवशी बाधित अंगावरील ब्रेसच्या सहाय्याने ते हलविण्यास आणि खांद्याच्या संयुक्त हालचाली करण्यास सक्षम होते. पाठपुरावा एक्स-किरणांनी खांद्याच्या संयुक्त कृत्रिम अवयव आणि चांगली कार्यक्षम पुनर्प्राप्तीची चांगली स्थिती दर्शविली.

सध्याची शस्त्रक्रिया वुहान युनियन हॉस्पिटल ऑर्थोपेडिक्स विभागातील पहिली घटना आहे जी सानुकूलित रिव्हर्स शोल्डर जॉइंट आणि हेमी-स्कॅपुला रिप्लेसमेंटसाठी 3 डी प्रिंटेड कटिंग गाईड आणि वैयक्तिकृत प्रोस्थेसेस स्वीकारते. या तंत्रज्ञानाच्या यशस्वी अंमलबजावणीमुळे खांद्याच्या ट्यूमर असलेल्या अधिक रूग्णांना अंग-बचत करण्याची आशा मिळेल आणि मोठ्या संख्येने रुग्णांना फायदा होईल.