फेमरच्या इंटरट्रोकेन्टरिक प्रदेशाचे फ्रॅक्चर हिप फ्रॅक्चरच्या 50% आहेत आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये फ्रॅक्चरचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. इंटरट्रोकेन्टरिक फ्रॅक्चरच्या शल्यक्रिया उपचारांसाठी इंट्रॅमड्युलरी नेल फिक्सेशन हे सोन्याचे मानक आहे. लांब किंवा लहान नखे वापरुन "शॉर्ट्स इफेक्ट" टाळण्यासाठी ऑर्थोपेडिक शल्यचिकित्सकांमध्ये एकमत आहे, परंतु सध्या लांब आणि लहान नखे दरम्यानच्या निवडीवर एकमत नाही.
सिद्धांतानुसार, लहान नखे शल्यक्रिया वेळ कमी करू शकतात, रक्त कमी होऊ शकतात आणि रीमिंग टाळतात, तर लांब नखे चांगली स्थिरता प्रदान करतात. नेल समाविष्ट करण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान, लांब नखांची लांबी मोजण्यासाठी पारंपारिक पद्धत म्हणजे घातलेल्या मार्गदर्शक पिनची खोली मोजणे. तथापि, ही पद्धत सामान्यत: फारच अचूक नसते आणि जर लांबीचे विचलन असेल तर इंट्रेमेड्युलरी नेल बदलल्यास रक्त कमी होऊ शकते, शस्त्रक्रिया आघात वाढू शकते आणि शस्त्रक्रियेची वेळ वाढू शकते. म्हणूनच, जर इंट्रेमेड्युलरी नेलच्या आवश्यक लांबीचे पूर्वपरंपरागत मूल्यांकन केले जाऊ शकते, तर इंट्राओपरेटिव्ह जोखीम टाळून एका प्रयत्नात नेल घालण्याचे उद्दीष्ट साध्य केले जाऊ शकते.
या क्लिनिकल आव्हानाला तोंड देण्यासाठी, परदेशी विद्वानांनी फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत इंट्रमेड्युलरी नेलच्या लांबीचे पूर्वस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी इंट्रामेड्युलरी नेल पॅकेजिंग बॉक्स (बॉक्स) वापरला आहे, ज्याला "बॉक्स तंत्र" म्हणून संबोधले जाते. खाली सामायिक केल्याप्रमाणे क्लिनिकल अनुप्रयोग प्रभाव चांगला आहे:
प्रथम, रुग्णाला ट्रॅक्शन बेडवर ठेवा आणि ट्रॅक्शन अंतर्गत नियमित बंद कपात करा. समाधानकारक कपात केल्यानंतर, न उघडलेले इंट्रेमेड्युलरी नेल (पॅकेजिंग बॉक्ससह) घ्या आणि प्रभावित अवयवाच्या फीमरच्या वर पॅकेजिंग बॉक्स ठेवा:
सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी मशीनच्या सहाय्याने, प्रॉक्सिमल पोझिशन संदर्भ म्हणजे फिमोरल मानेच्या वर कॉर्टेक्ससह इंट्रेमेड्युलरी नेलच्या प्रॉक्सिमल एन्डला संरेखित करणे आणि इंट्रेमेड्युलरी नेलच्या प्रवेश बिंदूच्या प्रोजेक्शनवर ठेवणे.
एकदा प्रॉक्सिमल स्थिती समाधानकारक झाल्यावर, प्रॉक्सिमल स्थिती ठेवा, नंतर सी-आर्मला दूरस्थ टोकाच्या दिशेने ढकलून घ्या आणि गुडघा संयुक्तचे खरे बाजूकडील दृश्य मिळविण्यासाठी फ्लोरोस्कोपी करा. दूरस्थ स्थिती संदर्भ हा फेमरचा इंटरकॉन्डिलर खाच आहे. इंट्रॅमॅलरी नेलला वेगवेगळ्या लांबीसह पुनर्स्थित करा, फिमोरल इंट्रेमेमेड्युलरी नेलच्या दूरस्थ टोक आणि इंट्रेमेड्युलरी नेलच्या 1-3 व्यासांच्या आत फेमरच्या इंटरकॉन्डिलर खाच दरम्यान अंतर साध्य करण्याचे लक्ष्य आहे. हे इंट्रेमेड्युलरी नेलची योग्य लांबी दर्शवते.
याव्यतिरिक्त, लेखकांनी दोन इमेजिंग वैशिष्ट्यांचे वर्णन केले जे दर्शवू शकते की इंट्रॅमेड्युलरी नेल खूप लांब आहे:
1. इंट्रेमेड्युलरी नेलचा दूरचा टोक पॅटेलोफेमोरल संयुक्त पृष्ठभागाच्या (खालील प्रतिमेच्या पांढर्‍या ओळीच्या आत) दूरच्या 1/3 भागामध्ये घातला आहे.
2. इंट्रॅमेड्युलरी नेलचा दूरचा टोक ब्लूमेन्सॅट लाइनद्वारे तयार केलेल्या त्रिकोणामध्ये घातला जातो.
लेखकांनी या पद्धतीचा उपयोग 21 रूग्णांमधील इंट्रेमेड्युलरी नखांची लांबी मोजण्यासाठी केला आणि अचूकता दर 95.2%आढळला. तथापि, या पद्धतीसह संभाव्य समस्या असू शकतेः जेव्हा इंट्रॅमेड्युलरी नेल मऊ ऊतकांमध्ये घातली जाते तेव्हा फ्लोरोस्कोपी दरम्यान एक मोठेपणाचा प्रभाव असू शकतो. याचा अर्थ असा की वापरल्या जाणार्‍या इंट्रेमेड्युलरी नेलची वास्तविक लांबी प्रीऑपरेटिव्ह मोजमापापेक्षा किंचित लहान असणे आवश्यक आहे. लेखकांनी लठ्ठपणाच्या रूग्णांमध्ये ही घटना पाहिली आणि असे सुचवले की कठोरपणे लठ्ठ रूग्णांसाठी, इंट्रामेड्युलरी नेलची लांबी मोजमाप दरम्यान माफक प्रमाणात कमी केली जावी किंवा इंट्रेमेड्युलरी नेलच्या दूरस्थ टोक आणि फिमच्या इंटरकॉन्डिलर खाच दरम्यानचे अंतर इंट्रामेड्युलरी नेलच्या 2-3 व्यासाचे अंतर आहे याची खात्री करुन दिली पाहिजे.
काही देशांमध्ये, इंट्रामेड्युलरी नखे स्वतंत्रपणे पॅकेज केली जाऊ शकतात आणि पूर्व-निष्पन्न होऊ शकतात, परंतु बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, विविध लांबीचे इंट्रामेड्युलरी नखे एकत्र मिसळले जातात आणि उत्पादकांनी एकत्रितपणे निर्जंतुकीकरण केले जाते. परिणामी, नसबंदीपूर्वी इंट्रेमेड्युलरी नेलच्या लांबीचे मूल्यांकन करणे शक्य नाही. तथापि, निर्जंतुकीकरण ड्रेप्स लागू झाल्यानंतर ही प्रक्रिया पूर्ण केली जाऊ शकते.
पोस्ट वेळ: एप्रिल -09-2024
