चाप केंद्र अंतर: पाल्मर बाजूला बार्टनच्या फ्रॅक्चरच्या विस्थापनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रतिमा पॅरामीटर्स

डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणाऱ्या इमेजिंग पॅरामीटर्समध्ये सामान्यत: व्होलर टिल्ट अँगल (VTA), ulnar variance आणि radial height यांचा समावेश होतो.दूरच्या त्रिज्याच्या शरीरशास्त्राविषयीची आपली समज जसजशी वाढत गेली, तसतसे अतिरिक्त इमेजिंग पॅरामीटर्स जसे की एंटेरोपोस्टेरिअर डिस्टन्स (APD), अश्रू कोन (TDA), आणि कॅपिटेट-टू-ऍक्सिस-ऑफ-रेडियस डिस्टन्स (CARD) प्रस्तावित आणि लागू केले गेले आहेत. क्लिनिकल सराव.

डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या इमेजिंग पॅरामीटर्समध्ये हे समाविष्ट आहे: a：VTA；b:APD；c:TDA；d:CARD.

बहुतेक इमेजिंग पॅरामीटर्स एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरसाठी योग्य आहेत, जसे की रेडियल उंची आणि ulnar भिन्नता.तथापि, काही इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी, जसे की बार्टनच्या फ्रॅक्चर, पारंपारिक इमेजिंग पॅरामीटर्समध्ये शस्त्रक्रियेचे संकेत अचूकपणे निर्धारित करण्याची आणि मार्गदर्शन प्रदान करण्याच्या क्षमतेमध्ये कमतरता असू शकते.सामान्यतः असे मानले जाते की काही इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी सर्जिकल संकेत संयुक्त पृष्ठभागाच्या स्टेप-ऑफशी जवळून संबंधित आहे.इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरच्या विस्थापनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, परदेशी विद्वानांनी एक नवीन मापन पॅरामीटर प्रस्तावित केले आहे: TAD (विस्थापनानंतर टिल्ट), आणि हे प्रथम डिस्टल टिबिअल विस्थापनासह पोस्टरियर मॅलेओलस फ्रॅक्चरच्या मूल्यांकनासाठी नोंदवले गेले.

टिबियाच्या दूरच्या टोकाला, टॅलसच्या पोस्टरीअर डिस्लोकेशनसह पोस्टरियर मॅलेओलस फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, संयुक्त पृष्ठभाग तीन आर्क बनवतो: आर्क 1 हा डिस्टल टिबियाचा पूर्ववर्ती संयुक्त पृष्ठभाग आहे, आर्क 2 हा पोस्टरियर मॅलेओलसचा संयुक्त पृष्ठभाग आहे. तुकडा, आणि आर्क 3 हा तालसचा वरचा भाग आहे.जेव्हा टॅलसच्या पार्श्वभागी विस्थापनासह पोस्टरियर मॅलेओलस फ्रॅक्चरचा तुकडा असतो, तेव्हा पूर्ववर्ती संयुक्त पृष्ठभागावर आर्क 1 द्वारे तयार केलेल्या वर्तुळाचे केंद्र बिंदू T म्हणून दर्शविले जाते आणि वर्तुळाचे केंद्र आर्क 3 द्वारे तयार केले जाते. टॅलस बिंदू A म्हणून दर्शविला जातो. या दोन केंद्रांमधील अंतर TAD (विस्थापनानंतर टिल्ट) आहे आणि विस्थापन जितके मोठे असेल तितके TAD मूल्य जास्त असेल.

शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट एटीडी (विस्थापनानंतर टिल्ट) मूल्य 0 प्राप्त करणे आहे, जे संयुक्त पृष्ठभागाची शारीरिक घट दर्शवते.

त्याचप्रमाणे, व्हॉलर बार्टनच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत:

अंशतः विस्थापित सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचे तुकडे आर्क 1 तयार करतात.

लुनेट फॅसट आर्क 2 म्हणून काम करते.

त्रिज्याचा पृष्ठीय पैलू (फ्रॅक्चरशिवाय सामान्य हाड) आर्क 3 चे प्रतिनिधित्व करतो.

या तीन चापांपैकी प्रत्येकाला वर्तुळे मानता येतील.ल्युनेट फॅसट आणि व्हॉलर हाडांचा तुकडा एकत्र विस्थापित झाल्यामुळे, वर्तुळ 1 (पिवळ्या रंगात) त्याचे केंद्र वर्तुळ 2 (पांढऱ्या रंगात) सह सामायिक करते.ACD या सामायिक केंद्रापासून वर्तुळ 3 च्या मध्यभागी असलेले अंतर दर्शवते. शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट ACD 0 वर पुनर्संचयित करणे आहे, जे शारीरिक घट दर्शवते.

मागील क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हे मोठ्या प्रमाणावर स्वीकारले गेले आहे की <2 मिमीचे संयुक्त पृष्ठभाग स्टेप-ऑफ कमी करण्यासाठी मानक आहे.तथापि, या अभ्यासात, वेगवेगळ्या इमेजिंग पॅरामीटर्सच्या रिसीव्हर ऑपरेटिंग कॅरेक्टरिस्टिक (आरओसी) वक्र विश्लेषणाने दर्शविले की एसीडीमध्ये वक्र (एयूसी) अंतर्गत सर्वाधिक क्षेत्र आहे.ACD साठी 1.02mm च्या कटऑफ मूल्याचा वापर करून, याने 100% संवेदनशीलता आणि 80.95% विशिष्टता प्रदर्शित केली.हे सूचित करते की फ्रॅक्चर कमी करण्याच्या प्रक्रियेत, एसीडी 1.02 मिमीच्या आत कमी करणे अधिक वाजवी निकष असू शकते.

पारंपारिक मानकापेक्षा <2 मिमी संयुक्त पृष्ठभाग स्टेप-ऑफ.

एकाग्र जोड्यांचा समावेश असलेल्या इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरमधील विस्थापनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एसीडीला मौल्यवान संदर्भ महत्त्व असल्याचे दिसते.आधी सांगितल्याप्रमाणे टिबिअल प्लॅफॉन्ड फ्रॅक्चर आणि डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी त्याच्या वापराव्यतिरिक्त, कोपर फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी ACD देखील वापरला जाऊ शकतो.हे क्लिनिकल प्रॅक्टिशनर्सना उपचार पद्धती निवडण्यासाठी आणि फ्रॅक्चर कमी करण्याच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक उपयुक्त साधन प्रदान करते.