आर्क सेंटर अंतर: पामर बाजूला बार्टनच्या फ्रॅक्चरच्या विस्थापनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रतिमा पॅरामीटर्स

डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात जास्त वापरल्या जाणाऱ्या इमेजिंग पॅरामीटर्समध्ये सामान्यतः व्होलर टिल्ट अँगल (VTA), अल्नर व्हेरिएन्स आणि रेडियल उंची यांचा समावेश होतो. डिस्टल रेडियसच्या शरीररचनाची आपली समज जसजशी वाढत गेली आहे, तसतसे अँटीरोपोस्टेरियर डिस्टन्स (APD), टियरड्रॉप अँगल (TDA) आणि कॅपिटेट-टू-अ‍ॅक्सिस-ऑफ-रेडियस डिस्टन्स (CARD) सारखे अतिरिक्त इमेजिंग पॅरामीटर्स प्रस्तावित केले गेले आहेत आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये लागू केले गेले आहेत.

दूरस्थ त्रिज्या फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी सामान्यतः वापरले जाणारे इमेजिंग पॅरामीटर्समध्ये हे समाविष्ट आहे: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.

बहुतेक इमेजिंग पॅरामीटर्स रेडियल हाईट आणि अल्नर व्हेरिएन्स सारख्या एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरसाठी योग्य असतात. तथापि, बार्टनच्या फ्रॅक्चरसारख्या काही इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी, पारंपारिक इमेजिंग पॅरामीटर्समध्ये शस्त्रक्रिया संकेत अचूकपणे निर्धारित करण्याची आणि मार्गदर्शन प्रदान करण्याची क्षमता कमी असू शकते. सामान्यतः असे मानले जाते की काही इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी शस्त्रक्रिया संकेत सांध्याच्या पृष्ठभागाच्या स्टेप-ऑफशी जवळून संबंधित असतात. इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरच्या विस्थापनाची डिग्री मूल्यांकन करण्यासाठी, परदेशी विद्वानांनी एक नवीन मापन पॅरामीटर प्रस्तावित केला आहे: TAD (टिल्ट आफ्टर डिस्प्लेसमेंट), आणि ते प्रथम डिस्टल टिबिअल डिस्प्लेसमेंटसह पोस्टरियर मॅलेओलस फ्रॅक्चरच्या मूल्यांकनासाठी नोंदवले गेले.

टिबियाच्या दूरच्या टोकावर, टॅलसच्या मागील विस्थापनासह पोस्टरियर मॅलेओलस फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, संयुक्त पृष्ठभाग तीन चाप तयार करतो: आर्क 1 हा डिस्टल टिबियाचा पुढचा सांधा पृष्ठभाग आहे, आर्क 2 हा पोस्टरियर मॅलेओलस तुकड्याचा सांधा पृष्ठभाग आहे आणि आर्क 3 हा टॅलसचा वरचा भाग आहे. जेव्हा टॅलसच्या मागील विस्थापनासह पोस्टरियर मॅलेओलस फ्रॅक्चर तुकडा असतो, तेव्हा पुढच्या सांध्याच्या पृष्ठभागावर आर्क 1 ने तयार केलेल्या वर्तुळाचे केंद्र बिंदू T म्हणून दर्शविले जाते आणि टॅलसच्या वरच्या बाजूला आर्क 3 ने तयार केलेल्या वर्तुळाचे केंद्र बिंदू A म्हणून दर्शविले जाते. या दोन केंद्रांमधील अंतर TAD (विस्थापनानंतर झुकणे) आहे आणि विस्थापन जितके मोठे असेल तितके TAD मूल्य जास्त असेल.

शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट 0 चे ATD (विस्थापनानंतर झुकणे) मूल्य साध्य करणे आहे, जे सांध्याच्या पृष्ठभागावरील शारीरिक घट दर्शवते.

त्याचप्रमाणे, व्होलार बार्टनच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत:

अंशतः विस्थापित सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचे तुकडे चाप १ बनवतात.

चंद्राचा भाग आर्क २ म्हणून काम करतो.

त्रिज्याचा पृष्ठीय भाग (फ्रॅक्चरशिवाय सामान्य हाड) चाप 3 दर्शवितो.

या तीनही चापांना वर्तुळ म्हणून मानले जाऊ शकते. चंद्राचा भाग आणि व्होलार हाडाचा तुकडा एकत्र विस्थापित झाल्यामुळे, वर्तुळ १ (पिवळ्या रंगात) त्याचे केंद्र वर्तुळ २ (पांढऱ्या रंगात) सोबत सामायिक करते. ACD या सामायिक केंद्रापासून वर्तुळ ३ च्या केंद्रापर्यंतचे अंतर दर्शवते. शस्त्रक्रियेचा उद्देश ACD ला ० वर पुनर्संचयित करणे आहे, जे शारीरिक घट दर्शवते.

मागील क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हे व्यापकपणे स्वीकारले गेले आहे की <2 मिमी च्या सांध्याच्या पृष्ठभागावरील स्टेप-ऑफ हे कपात करण्यासाठी मानक आहे. तथापि, या अभ्यासात, वेगवेगळ्या इमेजिंग पॅरामीटर्सच्या रिसीव्हर ऑपरेटिंग कॅरेक्टरिस्टिक (ROC) वक्र विश्लेषणातून असे दिसून आले की ACD मध्ये वक्र अंतर्गत सर्वाधिक क्षेत्र (AUC) होते. ACD साठी 1.02 मिमीच्या कटऑफ मूल्याचा वापर करून, त्याने 100% संवेदनशीलता आणि 80.95% विशिष्टता दर्शविली. हे सूचित करते की फ्रॅक्चर कमी करण्याच्या प्रक्रियेत, ACD 1.02 मिमीच्या आत कमी करणे हा अधिक वाजवी निकष असू शकतो.

<2 मिमी जॉइंट पृष्ठभागाच्या स्टेप-ऑफच्या पारंपारिक मानकापेक्षा.

कॉन्सेंट्रिक सांध्यांच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरमध्ये विस्थापनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एसीडीला मौल्यवान संदर्भ महत्त्व असल्याचे दिसून येते. आधी सांगितल्याप्रमाणे टिबिअल प्लॅफोंड फ्रॅक्चर आणि डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी त्याच्या वापराव्यतिरिक्त, एसीडीचा वापर कोपर फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो. हे क्लिनिकल प्रॅक्टिशनर्सना उपचार पद्धती निवडण्यासाठी आणि फ्रॅक्चर कमी करण्याच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक उपयुक्त साधन प्रदान करते.