दूरस्थ त्रिज्या फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या इमेजिंग पॅरामीटर्समध्ये सामान्यत: व्होलर टिल्ट कोन （व्हीटीए), अलर्नर व्हेरियन्स आणि रेडियल उंची समाविष्ट असते. दूरस्थ त्रिज्याच्या शरीररचनाची आमची समज अधिक खोलवर वाढली आहे, एंटेरोपोस्टेरियर अंतर (एपीडी), अश्रू कोन (टीडीए), आणि कॅपिट-टू-अ‍ॅक्सिस-ऑफ-रेडियस अंतर (कार्ड) सारख्या अतिरिक्त इमेजिंग पॅरामीटर्स प्रस्तावित केल्या आहेत आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये लागू केले गेले आहेत.
दूरस्थ त्रिज्या फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या इमेजिंग पॅरामीटर्समध्ये हे समाविष्ट आहे: एक ● vta ； b ● एपीडी ； सी ● टीडीए ； ； d ● कार्ड。
बहुतेक इमेजिंग पॅरामीटर्स रेडियल उंची आणि अलर्नर भिन्नता यासारख्या अतिरिक्त-आर्टिक्युलर डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चरसाठी योग्य असतात. तथापि, काही इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी, बार्टनच्या फ्रॅक्चरसारख्या, पारंपारिक इमेजिंग पॅरामीटर्समध्ये शल्यक्रिया निर्देशांची अचूक निर्धारित करण्याची आणि मार्गदर्शन प्रदान करण्याची क्षमता कमी असू शकते. सामान्यत: असा विश्वास आहे की काही इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी शल्यक्रिया संकेत संयुक्त पृष्ठभागाच्या चरण-ऑफशी जवळून संबंधित आहेत. इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरच्या विस्थापनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, परदेशी विद्वानांनी एक नवीन मापन पॅरामीटर प्रस्तावित केला आहे: टीएडी (विस्थापनानंतर टिल्ट), आणि हे प्रथम डिस्टल टिबियल विस्थापनासह पोस्टरियर मलेओलस फ्रॅक्चरच्या मूल्यांकनासाठी नोंदवले गेले.
टिबियाच्या दूरस्थ टोकाला, टॅलसच्या पार्श्वभूमीच्या विघटनासह पोस्टरियर मलेलियस फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, संयुक्त पृष्ठभाग तीन आर्क्स बनवते: आर्क 1 ही डिस्टल टिबियाची पूर्ववर्ती संयुक्त पृष्ठभाग आहे, एआरसी 2 ही पोस्टरियर मलेओलस तुकड्यांची संयुक्त पृष्ठभाग आहे आणि आर्क 3 तालुसच्या शिखरावर आहे. जेव्हा टॅलसच्या पार्श्वभूमीच्या विघटनासह मागील मलेलस फ्रॅक्चरचा तुकडा असतो, तेव्हा पूर्ववर्ती संयुक्त पृष्ठभागावर कमान 1 ने तयार केलेल्या वर्तुळाचे केंद्र बिंदू टी म्हणून दर्शविले जाते, आणि एआरसी 3 द्वारे तयार केलेल्या वर्तुळाचे मध्यभागी हे दोन केंद्र म्हणून दर्शविले जाते.
शल्यक्रिया उद्दीष्ट 0 चे एटीडी (विस्थापनानंतर टिल्ट) प्राप्त करणे आहे, जे संयुक्त पृष्ठभागाची शारीरिक घट दर्शवते.
त्याचप्रमाणे, व्हॉलर बार्टनच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत:
अंशतः विस्थापित आर्टिक्युलर पृष्ठभागाचे तुकडे आर्क 1 तयार करतात.
ल्युनेट फेस आर्क 2 म्हणून काम करते.
त्रिज्याचा पृष्ठीय पैलू (फ्रॅक्चरशिवाय सामान्य हाड) आर्क 3 चे प्रतिनिधित्व करतो.
या तीनपैकी प्रत्येक आर्क मंडळे म्हणून मानले जाऊ शकतात. ल्युनेट फेस आणि व्हॉलर हाडांचा तुकडा एकत्र विस्थापित झाल्यामुळे, वर्तुळ 1 (पिवळ्या रंगात) त्याचे केंद्र मंडळ 2 (पांढर्‍या रंगात) सह सामायिक करते. एसीडी या सामायिक केंद्रापासून वर्तुळाच्या मध्यभागी असलेल्या अंतराचे प्रतिनिधित्व करते. शल्यक्रिया उद्दीष्ट एसीडीला 0 ते 0 ते पुनर्संचयित करणे आहे, जे शारीरिक घट दर्शवते.
मागील क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हे व्यापकपणे स्वीकारले गेले आहे की <2 मिमीची संयुक्त पृष्ठभाग-चरण कमी करणे हे मानक आहे. तथापि, या अभ्यासामध्ये, वेगवेगळ्या इमेजिंग पॅरामीटर्सच्या रिसीव्हर ऑपरेटिंग वैशिष्ट्य (आरओसी) वक्र विश्लेषणाने हे सिद्ध केले की एसीडीमध्ये वक्र (एयूसी) अंतर्गत सर्वाधिक क्षेत्र आहे. एसीडीसाठी 1.02 मिमीचे कटऑफ मूल्य वापरुन, त्याने 100% संवेदनशीलता आणि 80.95% विशिष्टता दर्शविली. हे सूचित करते की फ्रॅक्चर कमी करण्याच्या प्रक्रियेत एसीडी 1.02 मिमीच्या आत कमी करणे अधिक वाजवी निकष असू शकते
<2 मिमी संयुक्त पृष्ठभागाच्या पारंपारिक मानकांपेक्षा.
एसीडीला कॉन्सेन्ट्रिक सांधे असलेल्या इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरमध्ये विस्थापनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी मौल्यवान संदर्भ महत्त्व असल्याचे दिसते. पूर्वी नमूद केल्याप्रमाणे टिबियल प्लॅफंड फ्रॅक्चर आणि डिस्टल त्रिज्या फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्याच्या त्याच्या अनुप्रयोगाव्यतिरिक्त, एसीडी देखील कोपर फ्रॅक्चरचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. हे क्लिनिकल प्रॅक्टिशनर्सना उपचारांचा दृष्टिकोन निवडण्यासाठी आणि फ्रॅक्चर कमी करण्याच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी उपयुक्त साधन प्रदान करते.
पोस्ट वेळ: सप्टेंबर -18-2023
