· उपयोजित शरीरशास्त्र
क्लॅव्हिकलची संपूर्ण लांबी त्वचेखालील असते आणि ती दृश्यमान करणे सोपे असते. क्लॅव्हिकलचा मध्यवर्ती टोक किंवा उदरवेष्टन टोक खडबडीत असतो, त्याचा सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आत आणि खाली तोंड करून, स्टर्नल हँडलच्या क्लॅव्हिक्युलर नॉचसह स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर जॉइंट बनवतो; पार्श्व टोक किंवा अक्रोमियन टोक खडबडीत आणि सपाट आणि रुंद असतो, त्याचा अॅक्रोमियन सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग अंडाकृती आणि बाहेरून आणि खाली, अॅक्रोमियनसह अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंट बनवतो. क्लॅव्हिकल वर सपाट असतो आणि पुढच्या मार्जिनच्या मध्यभागी बोथटपणे गोलाकार असतो. खाली मध्यवर्ती बाजूला कोस्टोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटचा एक खडबडीत इंडेंटेशन असतो, जिथे कोस्टोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट जोडते. खालच्या बाजूस अनुक्रमे रोस्ट्रोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंटच्या शंकूच्या आकाराचे अस्थिबंधन आणि तिरकस अस्थिबंधन जोडणीसह एक शंकूच्या आकाराचे नोड आणि तिरकस रेषा असते.
· संकेत
१. क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर ज्यामध्ये चीरा आणि कपात आवश्यक असते आणि अंतर्गत फिक्सेशन कमी होते.
२. क्रॉनिक ऑस्टियोमायलिटिस किंवा क्लॅव्हिकलच्या क्षयरोगासाठी मृत हाड काढून टाकावे लागते.
३. क्लॅव्हिकल ट्यूमरला रीसेक्शन आवश्यक आहे.
· शरीराची स्थिती
खांदे किंचित वर करून, पाठीवर झोपा.
पायऱ्या
१. क्लॅव्हिकलच्या एस-आकाराच्या शरीररचनावर एक चीरा बनवा आणि क्लॅव्हिकलच्या वरच्या काठावर जखमेची स्थिती चिन्ह म्हणून आतील आणि बाहेरील बाजूंनी वाढवा आणि जखमेची जागा आणि लांबी जखम आणि शस्त्रक्रियेच्या आवश्यकतांनुसार निश्चित केली जाईल (आकृती ७-१-१(१)).
आकृती ७-१-१ अँटीरियर क्लॅव्हिक्युलर मॅनिफेस्टेशन पाथवे
२. चीराच्या बाजूने त्वचा, त्वचेखालील ऊती आणि खोल फॅसिया कापून टाका आणि योग्यरित्या त्वचेचा फ्लॅप वर आणि खाली मोकळा करा (आकृती ७-१-१(२)).
३. व्हॅस्टस सर्व्हिसिस स्नायूला क्लॅव्हिकलच्या वरच्या पृष्ठभागावर कापा, स्नायू रक्तवाहिन्यांमध्ये समृद्ध आहे, इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनकडे लक्ष द्या. सबपेरिओस्टियल विच्छेदनासाठी पेरीओस्टियम हाडाच्या पृष्ठभागावर कापा आहे, ज्यामध्ये स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड क्लॅव्हिकल आतील वरच्या भागात, पेक्टोरलिस मेजर क्लॅव्हिकल आतील खालच्या भागात, बाहेरील वरच्या भागात ट्रॅपेझियस स्नायू आणि बाहेरील खालच्या भागात डेल्टॉइड स्नायू आहे. पोस्टरियर सबक्लेव्हियन स्ट्रिपिंग करताना, स्ट्रिपिंग हाडाच्या पृष्ठभागावर घट्टपणे केले पाहिजे आणि कंट्रोल स्ट्रिपर स्थिर असावा जेणेकरून पोस्टरियर क्लॅव्हिकलच्या रक्तवाहिन्या, नसा आणि प्ल्युरा यांना नुकसान होणार नाही (आकृती ७-१-२). जर प्लेटचे स्क्रू फिक्सेशन लागू करण्याचा प्रस्ताव असेल, तर क्लॅव्हिकलभोवतीच्या मऊ ऊतींना प्रथम पेरीओस्टीयल स्ट्रिपरने संरक्षित केले जाते आणि ड्रिल होल पुढच्या दिशेने निर्देशित केले पाहिजे, मागच्या दिशेने नाही, जेणेकरून प्ल्युरा आणि सबक्लेव्हियन शिराला इजा होणार नाही.
आकृती ७-१-२ क्लॅव्हिकल उघड करणे
पोस्ट वेळ: नोव्हेंबर-२१-२०२३
