बाह्यरुग्ण क्लिनिकमधील सर्वात सामान्य टेनोसिनोव्हायटीस, हा लेख लक्षात ठेवला पाहिजे!

रेडियल स्टाईलॉइड प्रक्रियेच्या पृष्ठीय कार्पल म्यानमध्ये अपहरणकर्ता पोलिकिस लॉन्गस आणि एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेव्हिस टेंडन्सच्या वेदना आणि सूजमुळे उद्भवणारी स्टाईलॉइड स्टेनोसिस टेनोसिनोव्हायटीस एक ep सेप्टिक जळजळ आहे. थंब विस्तार आणि कॅलिमर विचलनासह लक्षणे अधिक खराब होतात. हा रोग प्रथम स्वित्झर्लंड सर्जन डी क्वर्वेन यांनी १95 95 in मध्ये नोंदविला होता, म्हणून रेडियल स्टाईलोइड स्टेनोसिस टेनोसिनोव्हायटीस डी क्वर्वेन रोग म्हणूनही ओळखले जाते.

वारंवार मनगट आणि पाल्मर बोटांच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त असलेल्या लोकांमध्ये हा आजार अधिक सामान्य आहे आणि त्याला “आईचा हात” आणि “गेम बोट” म्हणूनही ओळखले जाते. इंटरनेटच्या विकासासह, रोगामुळे प्रभावित लोकांची संख्या वाढत आहे आणि त्यापेक्षा कमी आहे. तर या रोगाचे निदान आणि उपचार कसे करावे? खाली आपल्याला तीन पैलूंचा एक संक्षिप्त परिचय देईल: शारीरिक रचना, क्लिनिकल निदान आणि उपचार पद्धती!

आय.अनाटॉमी

त्रिज्याच्या स्टाईलॉइड प्रक्रियेमध्ये एक अरुंद, उथळ सल्कस आहे जो पृष्ठीय कार्पल अस्थिबंधनाने झाकलेला आहे जो हाडांचा तंतुमय म्यान बनवतो. अपहरणकर्ता पोलिकिस लॉंगस टेंडन आणि एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेव्हिस कंडरा या म्यानमधून जातात आणि कोनातून फोल्ड करतात आणि प्रथम मेटाकार्पल हाडांच्या पायथ्याशी आणि अंगठाच्या प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सच्या पायथ्याशी समाप्त करतात (आकृती 1). जेव्हा टेंडन स्लाइड करतो, तेव्हा एक मोठी घर्षण शक्ती असते, विशेषत: जेव्हा मनगट अलर्नर विचलन किंवा अंगठा हालचाली, पट कोन वाढतो, कंडर आणि म्यानच्या भिंतीमधील घर्षण वाढवते. दीर्घकालीन पुनरावृत्ती तीव्र उत्तेजनानंतर, सायनोव्हियम एडेमा आणि हायपरप्लासिया सारख्या दाहक बदलांना सादर करते, ज्यामुळे जाड होणे, आसंजन किंवा टेंडन आणि म्यानच्या भिंतीचे अरुंद होते, परिणामी स्टेनोसिस टेनोसिनोव्हायटीसचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती होते.

अंजीर .१ त्रिज्याच्या स्टाईलॉइड प्रक्रियेचे शारीरिक आकृती

Ii.clinical निदान

१. मध्यमवयीन, मॅन्युअल ऑपरेटरमध्ये वैद्यकीय इतिहास अधिक सामान्य आहे आणि स्त्रियांमध्ये सामान्य आहे; प्रारंभ हळू आहे, परंतु लक्षणे अचानक उद्भवू शकतात.
२.सिग्सः त्रिज्याच्या स्टाईलॉइड प्रक्रियेमध्ये स्थानिक वेदना, जी हात आणि अंगरखा, अंगठा कमकुवतपणा, मर्यादित अंगठा विस्तार, अंगठा विस्तार आणि मनगटाच्या अल्नर विचलनाच्या लक्षणांचे वाढू शकते; त्रिज्याच्या स्टाईलॉइड प्रक्रियेमध्ये स्पष्ट नोड्यूल्स स्पष्ट असू शकतात, चिन्हांकित कोमलतेसह, हाडांच्या प्रतिष्ठेसारखे दिसतात.
3.फिन्केलस्टाईनची चाचणी (म्हणजे, मुट्ठी अलर्नर विचलन चाचणी) सकारात्मक आहे (आकृती 2 मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे), अंगठा लवचिक आहे आणि तळहातामध्ये ठेवला आहे, अल्नर मनगट विचलित होतो, आणि त्रिज्या स्टाईलॉइड प्रक्रियेतील वेदना अधिकच वाढली आहे.

O. ऑक्सिलरी परीक्षा: हाडांची विकृती किंवा सायनोव्हायटीस आहे की नाही याची पुष्टी करण्यासाठी आवश्यक असल्यास एक्स-रे किंवा कलर अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाऊ शकते. रेडियसच्या स्टाईलोइड स्टेनोसिस टेनोसिनोव्हायटीसच्या बहु -अनुशासनात्मक उपचारांच्या मार्गदर्शक तत्त्वे लक्षात घेतात की ऑस्टियोआर्थरायटीस, रेडियल मज्जातंतूच्या वरवरच्या शाखेचे विकार आणि निदानाच्या वेळी फोरआर्म क्रूसीट सिंड्रोम यांच्यात फरक करणे आवश्यक आहे.

Iii.treatment

कंझर्व्हेटिव्ह थेरपायलोकल इमोबिलायझेशन थेरपी: सुरुवातीच्या टप्प्यात, रूग्ण स्थानिक क्रियाकलाप कमी करण्यासाठी प्रभावित अवयव स्थिर करण्यासाठी आणि उपचारांचे उद्दीष्ट साध्य करण्यासाठी टेंडन म्यानमधील टेंडनच्या घर्षणास मुक्त करण्यासाठी बाह्य फिक्सेशन ब्रेसचा वापर करू शकतात. तथापि, स्थिरीकरणामुळे प्रभावित अंग जागोजागी आहे हे सुनिश्चित करू शकत नाही आणि दीर्घकाळापर्यंत स्थिरीकरणामुळे दीर्घकालीन हालचाली कडकपणा होऊ शकतो. जरी स्थिर-सहाय्यक इतर उपचार क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये अनुभवात्मकपणे वापरले जातात, परंतु उपचारांची कार्यक्षमता विवादास्पद राहते.

स्थानिक घटनात्मक थेरपी: क्लिनिकल उपचारांसाठी प्राधान्यीकृत पुराणमतवादी थेरपी म्हणून, स्थानिक ओक्यूशन थेरपी स्थानिक वेदना साइटवर इंट्राथेकल इंजेक्शनचा संदर्भ देते जेणेकरून स्थानिक दाहक-विरोधी दाहक उद्देश प्राप्त होते. ओव्हलसिव्ह थेरपी वेदनादायक क्षेत्रात, संयुक्त म्यान थैली, मज्जातंतूची खोड आणि इतर भागांमध्ये औषधे इंजेक्ट करू शकते, ज्यामुळे सूज कमी होते आणि वेदना कमी होऊ शकतात आणि थोड्या काळामध्ये उबळ कमी होऊ शकतात आणि स्थानिक जखमांच्या उपचारात मोठी भूमिका बजावते. थेरपीमध्ये प्रामुख्याने ट्रायमिनोलोन cet सीटोनाइड आणि लिडोकेन हायड्रोक्लोराईड असते. सोडियम हायल्यूरोनेट इंजेक्शन देखील वापरले जाऊ शकतात. तथापि, हार्मोन्समध्ये इंजेक्शननंतरची वेदना, स्थानिक त्वचेचे रंगद्रव्य, स्थानिक त्वचेखालील ऊतक शोष, रोगसूचक रेडियल मज्जातंतूची दुखापत आणि उन्नत रक्तातील ग्लुकोज यासारख्या गुंतागुंत असू शकतात. मुख्य contraindications हार्मोन gy लर्जी, गर्भवती आणि स्तनपान देणारे रुग्ण आहेत. सोडियम हायल्यूरोनेट अधिक सुरक्षित असू शकते आणि टेंडनच्या आसपासच्या आसंजनांना प्रतिबंधित करू शकते आणि टेंडन उपचारांना प्रोत्साहन देऊ शकते. ओव्हलिव्ह थेरपीचा क्लिनिकल प्रभाव स्पष्ट आहे, परंतु अयोग्य स्थानिक इंजेक्शन (आकृती 3) यामुळे फिंगर नेक्रोसिसचे क्लिनिकल अहवाल आहेत.

अंजीर .3 आंशिक घटनेमुळे निर्देशांक बोटांच्या बोटांच्या बोटांच्या नेक्रोसिस होतात: ए. हाताची त्वचा पॅसी आहे, आणि बी, सी. इंडेक्स बोटाचा मध्यम विभाग दूरवर दूर आहे आणि बोटांच्या टोकांना दूरदूर आहे आणि बोटांनी नेक्रोसिस आहे

त्रिज्या स्टाईलोइड स्टेनोसिस टेनोसिनोव्हायटीसच्या उपचारात अडकलेल्या थेरपीची खबरदारी: 1) स्थिती अचूक आहे आणि इंजेक्शन सुई रक्तवाहिन्या आत प्रवेश करू नये हे सुनिश्चित करण्यासाठी औषध इंजेक्शन देण्यापूर्वी सिरिंज मागे घेणे आवश्यक आहे; २) अकाली श्रम टाळण्यासाठी बाधित अंगांचे योग्य स्थिरीकरण; )) संप्रेरक घटनेनंतर इंजेक्शननंतर, बर्‍याचदा वेदना, सूज आणि वेदना कमी होण्याचे भिन्न अंश असतात, सामान्यत: २ ~ days दिवसात अदृश्य होतात, जर बोटाचे दुखणे आणि पळवाट दिसून येत असेल तर, अँटिस्पास्मोडिक आणि अँटीकोआगुलंट थेरपीला द्रुतपणे दिले पाहिजे आणि शक्य तितक्या स्पष्टपणे निदान केले पाहिजे आणि जितके शक्य असेल तर ते शक्य झाले नाही तर जितके शक्य आहे तेव्हाच उशीर झाला पाहिजे आणि जितके शक्य आहे तितकेच विलंब करणे आवश्यक आहे आणि जितके शक्य आहे तेवढे विलंब करणे आवश्यक आहे; )) उच्च रक्तदाब, मधुमेह, हृदयरोग इत्यादी सारख्या हार्मोनल contraindications वर स्थानिक घटनेचा उपचार केला जाऊ नये.

शॉकवेव्ह: एक पुराणमतवादी, आक्रमक उपचार आहे ज्याचा शरीराच्या बाहेर उर्जा निर्माण करण्याचा आणि आसपासच्या ऊतींचे नुकसान न करता शरीरात खोलवर लक्ष्यित भागात परिणाम मिळविण्याचा फायदा आहे. यात चयापचय वाढविणे, रक्त आणि लिम्फॅटिक अभिसरण मजबूत करणे, ऊतकांचे पोषण सुधारणे, ड्रेजिंग ब्लॉक केशिका आणि संयुक्त मऊ ऊतकांचे आसंजन सोडविणे यांचा परिणाम आहे. तथापि, त्रिज्याच्या स्टाईलॉइड स्टेनोसिस टेनोसिनोव्हायटीसच्या उपचारात उशीरा सुरू झाला आणि त्याचे संशोधन अहवाल तुलनेने कमी आहेत आणि मोठ्या प्रमाणात यादृच्छिक नियंत्रित अभ्यासानुसार, रेडियसच्या स्टाईलोइड स्टेनोसिस टेनोसिनोव्हायटीस रोगाच्या उपचारात त्याचा वापर वाढविण्यासाठी अधिक पुरावा-आधारित वैद्यकीय पुरावा प्रदान करण्यासाठी अद्याप आवश्यक आहे.

अ‍ॅक्यूपंक्चर ट्रीटमेंटः लहान अ‍ॅक्यूपंक्चर उपचार ही शल्यक्रिया उपचार आणि नॉन-सर्जिकल ट्रीटमेंट दरम्यान एक बंद रिलीज पद्धत आहे, स्थानिक जखमांच्या ड्रेजिंग आणि सोलून, आसंजन सोडले जातात आणि व्हॅस्क्यूलर नर्व्ह बंडलचे प्रवेश अधिक प्रभावीपणे मुक्त केले जाते आणि आसपासच्या ऊतींचे रक्त परिसंचरण आणि निरंतर वाढलेल्या विटंबनामुळे आणि निरंतर वाढलेल्या आसपासचे रक्त परिसंचरण आणि निरंतर वाढते अँटी-इंफ्लेमेटरी आणि वेदनशामक.

पारंपारिक चिनी औषध: रेडियल स्टाईलॉइड स्टेनोसिस टेनोसिनोव्हायटीस मातृभूमीच्या औषधातील "पॅरालिसिस सिंड्रोम" च्या श्रेणीशी संबंधित आहे आणि हा रोग कमतरता आणि मानकांवर आधारित आहे. मनगट संयुक्त, अत्यधिक ताणतणावाच्या दीर्घकालीन क्रियाकलापांमुळे, परिणामी स्थानिक क्यूई आणि रक्ताची कमतरता, याला मूळ कमतरता म्हणतात; स्थानिक क्यूई आणि रक्ताच्या कमतरतेमुळे, स्नायू आणि नसा पोषण आणि निसरड्यात हरवल्या जातात आणि वारा, थंड आणि ओलसरपणाच्या भावनेमुळे, ज्यामुळे क्यूई आणि रक्त ऑपरेशनचा अडथळा वाढतो, असे दिसून येते की स्थानिक सूज आणि वेदना आणि क्रियाकलाप प्रतिबंधित आहेत आणि क्यूई आणि रक्ताचे संचय अधिक गंभीर आहे आणि स्थानिक वेदना अधिक गंभीरपणे आढळतात आणि ती अधिक गंभीरपणे आढळली आहे आणि ती अधिक गंभीरपणे आढळली आहे आणि ती अधिक गंभीरपणे आढळली आहे आणि ती अधिक गंभीर आहे आणि ती अधिक गंभीर आहे आणि ती गंभीरपणे आढळली आहे आणि ती अधिक गंभीर आहे आणि ती अधिक गंभीर आहे आणि ती अधिक गंभीर आहे. क्लिनिकमध्ये संयुक्त वाढलेले आहे, जे एक मानक आहे. हे वैद्यकीयदृष्ट्या आढळले की मोक्सिब्यूशन थेरपी, मसाज थेरपी, पारंपारिक चीनी औषधाचा बाह्य उपचार आणि एक्यूपंक्चर उपचारांचा काही क्लिनिकल प्रभाव आहे.

सर्जिकल ट्रीटमेंट: त्रिज्याच्या पृष्ठीय कार्पल अस्थिबंधनाची शल्यक्रिया आणि मर्यादित उत्तेजन ही त्रिज्याच्या स्टाईलॉइड प्रक्रियेमध्ये स्टेनोसिस टेनोसिनोव्हायटीसच्या उपचारांपैकी एक आहे. हे त्रिज्या स्टाईलॉइड स्टेनोसिसच्या वारंवार टेनोसिनोव्हायटीस असलेल्या रूग्णांसाठी योग्य आहे, जे एकाधिक स्थानिक घटनेनंतर आणि इतर पुराणमतवादी उपचारांनंतर कुचकामी ठरले आहे आणि लक्षणे गंभीर आहेत. विशेषत: स्टेनोटिक प्रगत टेनोसिनोव्हायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये, हे तीव्र आणि रेफ्रेक्टरी वेदना कमी करते.

डायरेक्ट ओपन सर्जरीः पारंपारिक शस्त्रक्रिया पद्धत म्हणजे निविदा क्षेत्रात थेट चीर बनविणे, प्रथम पृष्ठीय स्नायू सेप्टम उघडकीस आणणे, दाट कंडरा म्यान कापून टाका आणि टेंडन म्यान सोडा जेणेकरून टेंडन कंडराच्या म्यानमध्ये मुक्तपणे सरकू शकेल. डायरेक्ट ओपन सर्जरी साध्य करण्यासाठी द्रुत आहे, परंतु यात संक्रमणासारख्या शस्त्रक्रिया जोखमीची मालिका आहे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान पृष्ठीय समर्थन बँड थेट काढून टाकल्यामुळे टेंडन डिस्लोकेशन आणि रेडियल मज्जातंतू आणि शिराचे नुकसान होऊ शकते.

1 सेप्टोलिसिसः ही शल्यक्रिया पद्धत जाड कंडरा म्यान कापत नाही, परंतु 1 व्या एक्सटेंसर सेप्टममध्ये आढळणारी गॅंग्लियन गळू काढून टाकते किंवा 1 व्या पृष्ठीय एक्सटेंसर सेप्टम सोडण्यासाठी अपहरणकर्ता पोलिकिस लाँगस आणि एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेव्हिस दरम्यान सेप्टम कापते. ही पद्धत डायरेक्ट ओपन सर्जरी सारखीच आहे, मुख्य फरक असा आहे की एक्सटेंसर सपोर्ट बँड कापल्यानंतर, कंडराचे म्यान सोडले जाते आणि जाड टेंडन म्यानच्या चीराने त्याऐवजी टेंडन म्यान काढून टाकले जाते. जरी या पद्धतीमध्ये टेंडन सबलक्सेशन उपस्थित असू शकते, परंतु ते पहिल्या पृष्ठीय एक्सटेंसर सेप्टमचे संरक्षण करते आणि टेंडन म्यानच्या थेट रीसेक्शनपेक्षा टेंडन स्थिरतेसाठी दीर्घकालीन कार्यक्षमता आहे. या पद्धतीचा गैरसोय मुख्यत: दाट कंडर म्यान काढून टाकला जात नाही या वस्तुस्थितीमुळे आहे आणि दाट कंडर म्यान अजूनही दाहक, एडेमा आणि कंडरासह घर्षण या रोगाची पुनरावृत्ती होऊ शकते.

आर्थ्रोस्कोपिक ऑस्टिओफिब्रस डक्ट ऑगमेंटेशनः आर्थ्रोस्कोपिक उपचारात कमी आघात, लहान उपचार चक्र, उच्च सुरक्षा, कमी गुंतागुंत आणि वेगवान पुनर्प्राप्ती यांचे फायदे आहेत आणि सर्वात मोठा फायदा म्हणजे एक्स्टेंसर सपोर्ट बेल्टला चिकटवले जात नाही आणि तेथे टेंडनचे विभाजन होणार नाही. तथापि, अजूनही वाद आहे आणि काही विद्वानांचा असा विश्वास आहे की आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया महाग आणि वेळ घेणारी आहे आणि थेट मुक्त शस्त्रक्रियेचे त्याचे फायदे पुरेसे स्पष्ट नाहीत. म्हणूनच, आर्थ्रोस्कोपिक उपचार सामान्यत: बहुतेक डॉक्टर आणि रूग्णांद्वारे निवडले जात नाहीत.