४६% रोटेशनल एंकल फ्रॅक्चरमध्ये पोस्टरियर मॅलिओलर फ्रॅक्चर असतात. पोस्टरियर मॅलिओलसचे डायरेक्ट व्हिज्युअलायझेशन आणि फिक्सेशनसाठी पोस्टरिओलॅटरल अ‍ॅप्रोच ही सामान्यतः वापरली जाणारी शस्त्रक्रिया तंत्र आहे, जी क्लोज्ड रिडक्शन आणि अँटेरोपोस्टेरियर स्क्रू फिक्सेशनच्या तुलनेत चांगले बायोमेकॅनिकल फायदे देते. तथापि, मोठ्या पोस्टरियर मॅलिओलर फ्रॅक्चर फ्रॅग्ज किंवा मेडियल मॅलिओलसच्या पोस्टरियर कॉलिक्युलसशी संबंधित पोस्टरियर मॅलिओलर फ्रॅक्चरसाठी, पोस्टरिओमेडियल अ‍ॅप्रोच एक चांगला सर्जिकल व्ह्यू प्रदान करते.
पोस्टरियर मॅलेओलसच्या एक्सपोजर रेंजची तुलना करण्यासाठी, न्यूरोव्हस्कुलर बंडलवरील ताण आणि तीन वेगवेगळ्या पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोनांमध्ये चीरा आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडलमधील अंतराची तुलना करण्यासाठी, संशोधकांनी एक कॅडेव्हरिक अभ्यास केला. हे निकाल अलीकडेच FAS जर्नलमध्ये प्रकाशित झाले आहेत. निष्कर्षांचा सारांश खालीलप्रमाणे आहे:
सध्या, पोस्टरियर मॅलेओलस उघड करण्यासाठी तीन मुख्य पोस्टरोमेडियल पद्धती आहेत:
१. मेडिअल पोस्टरोमेडियल अ‍ॅप्रोच (mePM): हा अ‍ॅप्रोच मेडिअल मॅलेओलसच्या पोस्टरियर एज आणि टिबियालिस पोस्टरियर टेंडनमध्ये प्रवेश करतो (आकृती १ मध्ये टिबियालिस पोस्टरियर टेंडन दाखवले आहे).
२. मॉडिफाइड पोस्टरोमेडियल अ‍ॅप्रोच (moPM): हा अ‍ॅप्रोच टिबियालिस पोस्टरियर टेंडन आणि फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉंगस टेंडनमध्ये प्रवेश करतो (आकृती १ मध्ये टिबियालिस पोस्टरियर टेंडन दाखवले आहे आणि आकृती २ मध्ये फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉंगस टेंडन दाखवले आहे).
३. पोस्टरोमेडियल अ‍ॅप्रोच (पीएम): हा अ‍ॅप्रोच अ‍ॅकिलीस टेंडनच्या मध्यवर्ती कडा आणि फ्लेक्सर हॅलुसिस लॉंगस टेंडनमध्ये प्रवेश करतो (आकृती ३ अ‍ॅकिलीस टेंडन दाखवते आणि आकृती ४ फ्लेक्सर हॅलुसिस लॉंगस टेंडन दाखवते).
न्यूरोव्हस्कुलर बंडलवरील ताणाबाबत, पीएम दृष्टिकोनात mePM आणि moPM दृष्टिकोनांच्या तुलनेत 6.18N वर कमी ताण आहे, जो न्यूरोव्हस्कुलर बंडलला इंट्राऑपरेटिव्ह ट्रॅक्शन इजा होण्याची शक्यता कमी दर्शवितो.
पोस्टरियर मॅलिओलसच्या एक्सपोजर रेंजच्या बाबतीत, पीएम दृष्टिकोन देखील जास्त एक्सपोजर देतो, ज्यामुळे पोस्टरियर मॅलिओलसची दृश्यमानता ७१% होते. त्या तुलनेत, mePM आणि moPM दृष्टिकोन अनुक्रमे पोस्टरियर मॅलिओलसच्या एक्सपोजरला ४८.५% आणि ५७% परवानगी देतात.
● आकृती तीन दृष्टिकोनांसाठी पोस्टरियर मॅलिओलसच्या एक्सपोजर रेंजचे वर्णन करते. AB हे पोस्टरियर मॅलिओलसची एकूण श्रेणी दर्शवते, CD हे एक्सपोजर रेंज दर्शवते आणि CD/AB हे एक्सपोजर रेशो आहे. वरपासून खालपर्यंत, mePM, moPM आणि PM साठी एक्सपोजर रेंज दर्शविल्या आहेत. हे स्पष्ट आहे की PM दृष्टिकोनामध्ये सर्वात मोठी एक्सपोजर रेंज आहे.
चीरा आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडलमधील अंतराबद्दल, पीएम अ‍ॅप्रोचमध्ये सर्वात जास्त अंतर असते, ते २५.५ मिमी असते. हे एमईपीएमच्या १७.२५ मिमी आणि एमओपीएमच्या ७.५ मिमीपेक्षा जास्त आहे. हे दर्शवते की पीएम अ‍ॅप्रोचमध्ये शस्त्रक्रियेदरम्यान न्यूरोव्हस्कुलर बंडलला दुखापत होण्याची शक्यता सर्वात कमी असते.
● आकृतीमध्ये तीनही पद्धतींसाठी चीरा आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडलमधील अंतर दाखवले आहे. डावीकडून उजवीकडे, mePM, moPM आणि PM पद्धतींसाठीचे अंतर दाखवले आहे. हे स्पष्ट आहे की PM पद्धतीमध्ये न्यूरोव्हस्कुलर बंडलपासून सर्वात जास्त अंतर आहे.
पोस्ट वेळ: मे-३१-२०२४
