I.हाड सिमेंट फिलिंग तंत्र
लहान एओआरआय प्रकार I हाडांचे दोष आणि कमी सक्रिय क्रियाकलाप असलेल्या रूग्णांसाठी हाडांची सिमेंट भरण्याची पद्धत योग्य आहे.
साध्या हाडांच्या सिमेंट तंत्रज्ञानासाठी तांत्रिकदृष्ट्या हाडांच्या दोषांची संपूर्ण साफसफाईची आवश्यकता असते आणि हाडांच्या सिमेंटने कणिकच्या टप्प्यात हाडांचा दोष भरला आहे, जेणेकरून ते शक्य तितक्या दोषांच्या कोप in ्यात असलेल्या अंतरात भरले जाऊ शकते, ज्यामुळे होस्ट हाडांच्या इंटरफेससह घट्ट फिट मिळते.
ची विशिष्ट पद्धतBएकCEment +Sक्रू तंत्रज्ञान हाडातील दोष पूर्णपणे स्वच्छ करणे, नंतर यजमान हाडांवरील स्क्रू निश्चित करणे आणि ऑस्टिओटॉमीनंतर स्क्रू कॅप संयुक्त प्लॅटफॉर्मच्या हाडांच्या पृष्ठभागापेक्षा जास्त होऊ देऊ नये याची काळजी घ्या; नंतर हाडांचे सिमेंट मिसळा, कणिकच्या अवस्थेत हाडांचा दोष भरा आणि स्क्रू लपेटून घ्या. रिटर मा एट अल. टिबिअल पठार हाडांच्या दोषांची पुनर्रचना करण्यासाठी या पद्धतीचा वापर केला आणि दोष जाडी 9 मिमी पर्यंत पोहोचली आणि ऑपरेशननंतर 3 वर्षानंतर कोणतीही हळुवार नव्हती. हाड सिमेंट फिलिंग तंत्रज्ञान कमी हाड काढून टाकते आणि नंतर पारंपारिक कृत्रिम अवयव पुनरावृत्ती वापरते, ज्यामुळे पुनरावृत्ती प्रोस्थेसेसच्या वापरामुळे उपचार खर्च कमी होतो, ज्याचे काही व्यावहारिक मूल्य आहे.
हाडांच्या सिमेंट + स्क्रू तंत्रज्ञानाची विशिष्ट पद्धत म्हणजे हाडांचा दोष पूर्णपणे स्वच्छ करणे, यजमान हाडांवरील स्क्रू निश्चित करणे आणि ऑस्टिओटॉमीनंतर स्क्रू कॅप संयुक्त प्लॅटफॉर्मच्या हाडांच्या पृष्ठभागापेक्षा जास्त नसावे हे लक्ष द्या; नंतर हाडांचे सिमेंट मिसळा, कणिकच्या अवस्थेत हाडांचा दोष भरा आणि स्क्रू लपेटून घ्या. रिटर मा एट अल. टिबिअल पठार हाडांच्या दोषांची पुनर्रचना करण्यासाठी या पद्धतीचा वापर केला आणि दोष जाडी 9 मिमी पर्यंत पोहोचली आणि शस्त्रक्रियेनंतर 3 वर्षांनी कोणतीही सैल झाली नाही. हाड सिमेंट फिलिंग तंत्रज्ञान कमी हाड काढून टाकते आणि नंतर पारंपारिक कृत्रिम अवयव पुनरावृत्ती वापरते, ज्यामुळे पुनरावृत्ती कृत्रिम अवयवांच्या वापरामुळे उपचारांची किंमत कमी होते, ज्याचे काही व्यावहारिक मूल्य आहे (आकृतीआय -1).
आकृतीआय -1हाड सिमेंट भरणे आणि स्क्रू मजबुतीकरण
Ii.हाडांच्या कलमांची तंत्रे
कॉम्प्रेशन हाड कलम गुडघा पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेमध्ये सर्वसमावेशक किंवा समावेश नसलेल्या हाडांच्या दोषांची दुरुस्ती करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. हे मुख्यतः एआरओआय प्रकार I ते III च्या हाडांच्या दोषांच्या पुनर्रचनासाठी योग्य आहे. पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेमध्ये, हाडांच्या दोषांची व्याप्ती आणि डिग्री सामान्यत: गंभीर असल्याने, हाडांच्या वस्तुमान जतन करण्यासाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान कृत्रिम अवयव आणि हाडांची सिमेंट काढून टाकल्यास ऑटोलॉगस हाडांची मात्रा लहान आणि मुख्यतः स्क्लेरोटिक हाड असते. म्हणूनच, रिव्हिजन शस्त्रक्रियेदरम्यान ग्रॅन्युलर oge लोजेनिक हाड बर्‍याचदा कॉम्प्रेशन हाडांच्या कलमासाठी वापरली जाते.
कॉम्प्रेशन हाडांच्या कलमांचे फायदे आहेतः यजमान हाडांच्या हाडांचे वस्तुमान टिकवून ठेवणे; मोठ्या साध्या किंवा जटिल हाडांच्या दोषांची दुरुस्ती करणे.
या तंत्रज्ञानाचे तोटे आहेतः ऑपरेशन वेळ घेणारे आहे; पुनर्रचना तंत्रज्ञान मागणी करीत आहे (विशेषत: मोठ्या जाळीचे पिंजरे वापरताना); रोगाच्या संक्रमणाची संभाव्यता आहे.
साधे कॉम्प्रेशन हाड कलम:साध्या कॉम्प्रेशन हाडांच्या कलमांचा वापर बहुतेकदा सर्वसमावेशक हाडांच्या दोषांसाठी केला जातो. कॉम्प्रेशन हाडांच्या कलम आणि स्ट्रक्चरल हाडांच्या कलमांमधील फरक असा आहे की कॉम्प्रेशन हाडांच्या कलमांद्वारे बनविलेले ग्रॅन्युलर हाड कलम सामग्री द्रुत आणि पूर्णपणे रीव्हस्क्युलराइज्ड होऊ शकते.
जाळी मेटल केज + कॉम्प्रेशन हाड कलम:अन्वेषण नसलेल्या हाडांच्या दोषांना सामान्यत: कर्करोगाचा हाडे रोपण करण्यासाठी जाळीच्या धातूचा पिंजरे वापरून पुनर्रचना आवश्यक असते. टिबियाच्या पुनर्बांधणीपेक्षा फेमरची पुनर्बांधणी सहसा अधिक कठीण असते. एक्स-रे दर्शविते की हाडांचे एकत्रीकरण आणि कलम सामग्रीचे हाडांचे आकार हळूहळू पूर्ण झाले आहेत (आकृतीII-1-1, आकृतीII-1-2).
आकृतीII-1-1टिबियल हाडातील दोष दुरुस्त करण्यासाठी जाळीचे अंतर्गत कॉम्प्रेशन हाड कलम. एक इंट्राओपरेटिव्ह; बी पोस्टऑपरेटिव्ह एक्स-रे
चित्रई II-1-2टायटॅनियम जाळीच्या अंतर्गत कॉम्प्रेशन हाडांच्या कलमांसह फिमोरल आणि टिबिया हाडांच्या दोषांची दुरुस्ती. एक इंट्राओपरेटिव्ह; बी पोस्टऑपरेटिव्ह एक्स-रे
रिव्हिजन गुडघा आर्थ्रोप्लास्टी दरम्यान, अ‍ॅलोजेनिक स्ट्रक्चरल हाड प्रामुख्याने एओआरआय प्रकार II किंवा III हाडांच्या दोषांची पुनर्रचना करण्यासाठी वापरली जाते. जटिल गुडघा बदलण्याच्या भव्य शल्यक्रिया आणि समृद्ध अनुभव व्यतिरिक्त, सर्जनने देखील काळजीपूर्वक आणि तपशीलवार प्रीऑपरेटिव्ह योजना तयार केल्या पाहिजेत. स्ट्रक्चरल हाडांच्या कलमांचा वापर कॉर्टिकल हाडांच्या दोषांची दुरुस्ती करण्यासाठी आणि हाडांचा वस्तुमान वाढविण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
या तंत्रज्ञानाच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: वेगवेगळ्या भूमितीय आकारांच्या हाडांच्या दोषांशी जुळवून घेण्यासाठी हे कोणत्याही आकारात आणि आकारात बनविले जाऊ शकते; पुनरावृत्तीच्या प्रोस्थेसेसवर त्याचा चांगला आधारभूत प्रभाव आहे; आणि अ‍ॅलोजेनिक हाड आणि यजमान हाड यांच्यात दीर्घकालीन जैविक एकत्रीकरण साध्य केले जाऊ शकते.
तोटे समाविष्ट करतात: अ‍ॅलोजेनिक हाड कापताना दीर्घकाळ ऑपरेशनची वेळ; अ‍ॅलोजेनिक हाडांचे मर्यादित स्त्रोत; हाडांचे एकत्रीकरण प्रक्रिया पूर्ण होण्यापूर्वी हाडांचे पुनर्रचना आणि थकवा फ्रॅक्चर यासारख्या घटकांमुळे नॉन -युनियन आणि विलंबित युनियनचा धोका; प्रत्यारोपित सामग्रीचे शोषण आणि संक्रमणासह समस्या; रोग संक्रमणाची संभाव्यता; आणि अ‍ॅलोजेनिक हाडांची अपुरी प्रारंभिक स्थिरता. अ‍ॅलोजेनिक स्ट्रक्चरल हाडांची कापणी दूरस्थ फेमर, प्रॉक्सिमल टिबिया किंवा फिमोरल हेडमधून केली जाते. जर प्रत्यारोपणाची सामग्री मोठी असेल तर, संपूर्ण रेवस्क्युलरायझेशन सहसा उद्भवत नाही. अ‍ॅलोजेनिक फेमोरल हेड्सचा वापर फिमोरल कॉन्डिल आणि टिबियल पठार हाडांच्या दोषांची दुरुस्ती करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, मुख्यत: मोठ्या पोकळी-प्रकारच्या हाडांच्या दोषांच्या दुरुस्तीसाठी आणि ट्रिमिंग आणि आकारानंतर प्रेस-फिटिंगद्वारे निश्चित केले जाते. हाडांच्या दोषांची दुरुस्ती करण्यासाठी अ‍ॅलोजेनिक स्ट्रक्चरल हाडांचा वापर करण्याच्या सुरुवातीच्या क्लिनिकल परिणामांमध्ये प्रत्यारोपित हाडांचा उच्च उपचार दर दर्शविला (आकृतीII-1-3, आकृतीII-1-4).
आकृतीII-1-3अ‍ॅलोजेनिक फिमरल हेड स्ट्रक्चर हाड कलमसह फिमोरल हाडांच्या दोषांची दुरुस्ती
आकृतीII-1-4अ‍ॅलोजेनिक फिमरल हेड हाडांच्या कलमांसह टिबियल हाडांच्या दोषांची दुरुस्ती
Iii.मेटल फिलिंग तंत्रज्ञान
मॉड्यूलर टेक्नॉलॉजी मॉड्यूलर तंत्रज्ञानाचा अर्थ असा आहे की मेटल फिलर प्रोस्थेसेस आणि इंट्रेमेड्युलरी स्टेम्ससह एकत्र केले जाऊ शकतात. फिलर्समध्ये वेगवेगळ्या आकाराच्या हाडांच्या दोषांच्या पुनर्रचनास सुलभ करण्यासाठी विविध मॉडेल्सचा समावेश आहे.
धातूचा कृत्रिम औषध ऑगमेंट्स.मॉड्यूलर मेटल स्पेसर प्रामुख्याने एओआरआय प्रकार II नॉन-कॉन्टेनमेंट हाडांच्या दोषांसाठी 2 सेमी पर्यंत जाडीसाठी योग्य आहे.हाडांच्या दोषांची दुरुस्ती करण्यासाठी धातूच्या घटकांचा वापर सोयीस्कर, सोपा आणि विश्वासार्ह क्लिनिकल प्रभाव आहे.
मेटल स्पेसर सच्छिद्र किंवा घन असू शकतात आणि त्यांच्या आकारांमध्ये वेजेस किंवा ब्लॉक्सचा समावेश आहे. मेटल स्पेसर स्क्रूद्वारे संयुक्त कृत्रिम अवयवांशी जोडले जाऊ शकतात किंवा हाडांच्या सिमेंटद्वारे निश्चित केले जाऊ शकतात. काही विद्वानांचा असा विश्वास आहे की हाडांच्या सिमेंटचे निर्धारण धातूंमध्ये घालणे टाळते आणि हाडांच्या सिमेंट फिक्सेशनची शिफारस करू शकते. काही विद्वान प्रथम हाडांच्या सिमेंटचा वापर करण्याच्या पद्धतीची वकिली करतात आणि नंतर स्पेसर आणि कृत्रिम अवयव दरम्यान स्क्रूसह मजबुतीकरण करतात. फिमोरल दोष बर्‍याचदा फिमोरल कॉन्डिलच्या मागील आणि दूरस्थ भागात आढळतात, म्हणून मेटल स्पेसर सामान्यत: फिमोरल कॉन्डिलच्या मागील आणि दूरस्थ भागात ठेवल्या जातात. टिबियल हाडांच्या दोषांसाठी, वेगवेगळ्या दोष आकारांशी जुळवून घेण्यासाठी पुनर्बांधणीसाठी वेजेस किंवा ब्लॉक्सची निवड केली जाऊ शकते. साहित्याचा अहवाल आहे की उत्कृष्ट आणि चांगले दर 84% ते 98% पर्यंत जास्त आहेत.
जेव्हा हाडांचा दोष वेज-आकाराचा असतो तेव्हा पाचरच्या आकाराचे ब्लॉक्स वापरले जातात, जे अधिक होस्ट हाड जतन करू शकतात. या पद्धतीसाठी अचूक ऑस्टिओटॉमी आवश्यक आहे जेणेकरून ऑस्टिओटॉमी पृष्ठभाग ब्लॉकशी जुळेल. संकुचित तणाव व्यतिरिक्त, संपर्क इंटरफेस दरम्यान किरीट शक्ती देखील आहे. म्हणून, पाचर घालण्याचे कोन 15 ° पेक्षा जास्त नसावे. पाचरच्या आकाराच्या ब्लॉक्सच्या तुलनेत, दंडगोलाकार मेटल ब्लॉक्समध्ये ऑस्टिओटॉमीची मात्रा वाढविण्याचा गैरसोय असतो, परंतु शल्यक्रिया ऑपरेशन सोयीस्कर आणि सोपे आहे आणि यांत्रिक प्रभाव सामान्य जवळ आहे (III-1-1ए, बी).
आकृतीIII-1-1मेटल स्पेसर: टिबियल दोष दुरुस्त करण्यासाठी पाचरच्या आकाराचे स्पेसर; टिबियल दोष दुरुस्त करण्यासाठी बी स्तंभ-आकाराचे स्पेसर
मेटल स्पेसर विविध आकार आणि आकारांमध्ये डिझाइन केलेले असल्याने, ते मोठ्या प्रमाणात नॉन-अस्थिर हाडांच्या दोष आणि विविध आकारांच्या हाडांच्या दोषांमध्ये वापरले जातात आणि चांगले प्रारंभिक यांत्रिक स्थिरता प्रदान करतात. तथापि, दीर्घकालीन अभ्यासानुसार असे आढळले आहे की तणावाच्या ढालीमुळे धातूचे स्पेसर अपयशी ठरतात. हाडांच्या कलमांच्या तुलनेत, जर मेटल स्पेसर अपयशी ठरले आणि सुधारित करण्याची आवश्यकता असेल तर ते हाडांच्या मोठ्या दोषांना कारणीभूत ठरतील.
पोस्ट वेळ: ऑक्टोबर -28-2024
