नेव्हीक्युलर मॅल्युनियन हे नेव्हीक्युलर हाडांच्या सर्व तीव्र फ्रॅक्चरपैकी अंदाजे 5-15% मध्ये उद्भवते, नेव्हीक्युलर नेक्रोसिस अंदाजे 3% मध्ये होते. नेव्हीक्युलर मॅल्युनियनसाठी जोखीम घटकांमध्ये निदान चुकणे किंवा विलंब होणे, फ्रॅक्चर रेषेची समीपता, 1 मिमी पेक्षा जास्त विस्थापन आणि कार्पल अस्थिरतेसह फ्रॅक्चर यांचा समावेश होतो. उपचार न केल्यास, नॅव्हिक्युलर ऑस्टिओकॉन्ड्रल नॉनयुनियन बहुतेकदा आघातजन्य संधिवातांशी संबंधित असते, ज्याला कोलॅप्सिंग ऑस्टियोआर्थरायटिससह नेव्हीक्युलर ऑस्टिओकॉन्ड्रल नॉनयुनियन असेही म्हणतात.
नॅव्हीक्युलर ऑस्टिओकॉन्ड्रल नॉनयुनियनवर उपचार करण्यासाठी व्हॅस्क्युलराइज्ड फ्लॅपसह किंवा त्याशिवाय हाडांची कलमे वापरली जाऊ शकतात. तथापि, नॅव्हीक्युलर हाडांच्या प्रॉक्सिमल पोलच्या ऑस्टिओनेक्रोसिस असलेल्या रूग्णांसाठी, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या टोकाशिवाय हाडांच्या कलमांचे परिणाम असमाधानकारक आहेत आणि हाड बरे होण्याचा दर केवळ 40% -67% आहे. याउलट, व्हॅस्क्युलराइज्ड फ्लॅप्ससह हाडांच्या कलमांचा बरे होण्याचा दर 88%-91% इतका जास्त असू शकतो. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील प्रमुख व्हॅस्क्युलराइज्ड बोन फ्लॅप्समध्ये 1,2-ICSRA-टिप्ड डिस्टल रेडियस फ्लॅप, बोन ग्राफ्ट + व्हॅस्क्युलर बंडल इम्प्लांट, पामर रेडियस फ्लॅप, व्हॅस्क्युलराइज्ड टीपसह फ्री इलियाक बोन फ्लॅप, आणि मेडियल फेमोरल कंडिलर बोन फ्लॅप (VFCMBFG), इ. व्हॅस्क्युलराइज्ड टीपसह हाडांच्या कलमांचे परिणाम समाधानकारक आहेत. मोफत MFC VBG मेटाकार्पल कोलॅप्ससह नेव्हीक्युलर फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे आणि MFC VBG मुख्य ट्रॉफिक शाखा म्हणून उतरत्या गुडघ्याच्या धमनीच्या सांध्यासंबंधी शाखा वापरते. इतर फ्लॅप्सच्या तुलनेत, MFC VBG नेव्हीक्युलर हाडांचा सामान्य आकार पुनर्संचयित करण्यासाठी पुरेसा स्ट्रक्चरल सपोर्ट प्रदान करते, विशेषत: नॅव्हीक्युलर फ्रॅक्चर ऑस्टिओचोंड्रोसिसमध्ये कमानीच्या विकृतीसह (आकृती 1). प्रगतीशील कार्पल कोलॅप्ससह नेव्हीक्युलर ऑस्टिओकॉन्ड्रल ऑस्टिओनेक्रोसिसच्या उपचारांमध्ये, 1,2-ICSRA-टिप्ड डिस्टल रेडियस फ्लॅपचा हाड बरे होण्याचा दर केवळ 40% असल्याचे नोंदवले गेले आहे, तर MFC VBG मध्ये हाड बरे होण्याचा दर 100% आहे.
आकृती 1. नॅव्हीक्युलर हाडांचे फ्रॅक्चर "बॅक बॅक" विकृतीसह, सीटी नेव्हीक्युलर हाडांमधील फ्रॅक्चर ब्लॉक अंदाजे 90° च्या कोनात दर्शवते.
शस्त्रक्रियापूर्व तयारी
प्रभावित मनगटाच्या शारीरिक तपासणीनंतर, मनगट कोसळण्याच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी इमेजिंग अभ्यास करणे आवश्यक आहे. फ्रॅक्चरचे स्थान, विस्थापनाची डिग्री आणि तुटलेल्या टोकाच्या रिसॉर्प्शन किंवा स्क्लेरोसिसची उपस्थिती याची पुष्टी करण्यासाठी साधा रेडियोग्राफ उपयुक्त आहेत. ≤1.52 चे सुधारित मनगट उंची गुणोत्तर (उंची/रुंदी) किंवा 15° पेक्षा जास्त रेडियल ल्युनेट एंगल वापरून मनगट कोसळणे, मनगटाची पृष्ठीय अस्थिरता (DISI) चे मूल्यांकन करण्यासाठी पश्चात पूर्ववर्ती प्रतिमा वापरल्या जातात. एमआरआय किंवा सीटी नेव्हीक्युलर हाड किंवा ऑस्टिओनेक्रोसिसच्या विकृतीचे निदान करण्यात मदत करू शकते. 45° नेविक्युलर कोन असलेल्या नेव्हीक्युलर हाडाचे पार्श्व रेडियोग्राफ किंवा तिरकस बाणू सीटी नेव्हीक्युलर हाड लहान होणे सूचित करतात, ज्याला "बोल्ड बॅक डिफॉर्मिटी" असे म्हणतात. फ्रॅक्चरचे उपचार निश्चित करण्यात कोणतेही स्पष्ट महत्त्व नाही.
संकेत आणि contraindications:
नॅव्हिक्युलर ऑस्टिओकॉन्ड्रल नॉनयुनियन विथ बोन्ड बॅक डिफॉर्मिटी आणि डीआयएसआय; एमआरआय नॅव्हीक्युलर हाडाचे इस्केमिक नेक्रोसिस, टूर्निकेटचे इंट्राऑपरेटिव्ह ढिले होणे आणि नॅव्हिक्युलर हाडाच्या तुटलेल्या फ्रॅक्चरचे निरीक्षण दर्शविते अजूनही पांढरे स्क्लेरोटिक हाड आहे; प्रारंभिक वेज बोन ग्राफ्टिंग किंवा स्क्रू अंतर्गत फिक्सेशन अयशस्वी झाल्यास मोठ्या VGB स्ट्रक्चरल बोन ग्राफ्टिंग (＞1cm3) आवश्यक आहे. रेडियल कार्पल जॉइंटच्या ऑस्टियोआर्थराइटिसचे शस्त्रक्रियापूर्व किंवा इंट्राऑपरेटिव्ह निष्कर्ष; जर कोलॅप्सिंग ऑस्टियोआर्थरायटिससह लक्षणीय नेव्हीक्युलर मॅल्युनियन उद्भवले असेल, तर मनगटाचे विकृतीकरण, नेव्हीक्युलर ऑस्टियोटॉमी, चतुष्कोणीय फ्यूजन, प्रॉक्सिमल कार्पल ऑस्टियोटॉमी, टोटल कार्पल फ्यूजन इ. आवश्यक असू शकते; नेव्हीक्युलर मॅल्युनियन, प्रॉक्सिमल नेक्रोसिस, परंतु सामान्य नेव्हीक्युलर बोन मॉर्फोलॉजीसह (उदा., प्रॉक्सिमल पोलला खराब रक्तपुरवठा असलेले विस्थापित नॅव्हीक्युलर फ्रॅक्चर); ऑस्टिओनेक्रोसिसशिवाय नेव्हीक्युलर मॅल्युनियन लहान करणे. (1,2-ICSRA डिस्टल त्रिज्या फ्लॅपचा पर्याय म्हणून वापरला जाऊ शकतो).
अप्लाइड ऍनाटॉमी
MFC VBG अनेक लहान इंटरोसियस ट्रॉफोब्लास्टिक वाहिन्यांद्वारे पुरवले जाते (म्हणजे 30, 20-50), ज्यामध्ये सर्वाधिक मुबलक रक्त पुरवठा मध्यवर्ती फेमोरल कंडील (म्हणजे 6.4) च्या नंतरच्या बाजूने कनिष्ठ असतो, त्यानंतर अग्रभागी श्रेष्ठ (अर्थात 4.9) अंजीर 2). या ट्रॉफोब्लास्टिक वाहिन्यांचा पुरवठा प्रामुख्याने उतरत्या जेनिक्युलेट धमनी (DGA) आणि/किंवा सुपीरियर मेडियल जेनिक्युलेट आर्टरी (SMGA) द्वारे केला जातो, जी वरवरच्या फेमोरल धमनीची एक शाखा आहे जी आर्टिक्युलर, मस्क्यूलोक्यूटेनियस आणि/किंवा सॅफेनस मज्जातंतू शाखांना देखील जन्म देते. . DGA ची उत्पत्ती मेडियल मॅलेओलसच्या मध्यभागी असलेल्या वरवरच्या फेमोरल धमनीपासून झाली आहे, किंवा सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या (10.5-17.5 सेमी) समीप 13.7 सेमी अंतरावर आहे आणि कॅडेव्हरिक नमुन्यांमध्ये शाखांची स्थिरता 89% होती. (आकृती 3). DGA 13.7 cm (10.5 cm-17.5 cm) वरवरच्या फेमोरल धमनीपासून मध्यवर्ती मॅलेओलस फिशरच्या समीप किंवा सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या समीप, 100% शाखा स्थिरता आणि अंदाजे 078 मिमी व्यास दर्शविणारा कॅडेव्हरिक नमुना दर्शवितो. म्हणून, DGA किंवा SMGA एकतर स्वीकार्य आहे, जरी पूर्वीचा भाग जहाजाच्या लांबी आणि व्यासामुळे टिबियासाठी अधिक योग्य आहे.
अंजीर. 2. सेमिटेन्डिनोसस आणि मध्यवर्ती संपार्श्विक अस्थिबंधन A, ग्रेटर ट्रोचेन्टर बी ची रेषा, पॅटेला C च्या वरच्या ध्रुवाची रेषा, पूर्ववर्ती मेनिस्कस डीची रेषा.
आकृती 3. MFC संवहनी शरीर रचना: (A) बाह्य शाखा आणि MFC ट्रोफोब्लास्टिक संवहनी शरीर रचना, (B) संयुक्त रेषेपासून संवहनी उत्पत्तीचे अंतर
सर्जिकल प्रवेश
हाताच्या शस्त्रक्रियेच्या टेबलावर बाधित अंग ठेवून रुग्णाला सामान्य भूल देऊन सुपिन स्थितीत ठेवले जाते. साधारणपणे, डोनर बोन फ्लॅप ipsilateral medial femoral condyle मधून घेतला जातो, ज्यामुळे रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतर क्रॅचसह हलता येते. गुडघ्याच्या त्याच बाजूला मागील आघात किंवा शस्त्रक्रियेचा इतिहास असल्यास कॉन्ट्रालॅटरल गुडघा देखील निवडला जाऊ शकतो. गुडघा वाकलेला असतो आणि नितंब बाहेरून फिरवले जाते आणि वरच्या आणि खालच्या दोन्ही बाजूंना टूर्निकेट्स लावले जातात. शस्त्रक्रियेचा दृष्टीकोन हा विस्तारित रुस दृष्टिकोन होता, ज्यामध्ये चीरा ट्रान्सव्हर्स कार्पल बोगद्याच्या 8 सेमी जवळ सुरू होतो आणि रेडियल फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडनच्या रेडियल किनार्यापासून लांब पसरतो आणि नंतर अंगठ्याच्या पायथ्याकडे ट्रान्सव्हर्स कार्पल बोगद्यावर दुमडतो. , ग्रेटर ट्रोकेंटरच्या पातळीवर समाप्त होते. रेडियल लाँगिसिमस टेंडनचे टेंडन म्यान छिन्न केले जाते आणि कंडरा अनारली काढला जातो, आणि नेव्हीक्युलर हाड रेडियल ल्युनेट आणि रेडियल नेव्हीक्युलर हेड लिगामेंट्सच्या बाजूने तीक्ष्ण विच्छेदन करून उघड केले जाते, नेव्हीक्युलर हाडांच्या परिधीय मऊ उतींचे काळजीपूर्वक वेगळे केल्याने नेव्हीक्युलर हाडांचे पुढील प्रदर्शन (आकृती 4). नॉनयुनियनचे क्षेत्र, आर्टिक्युलर कार्टिलेजची गुणवत्ता आणि नेव्हीक्युलर हाडांच्या इस्केमियाची डिग्री पुष्टी करा. टूर्निकेट सैल केल्यानंतर, इस्केमिक नेक्रोसिस आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी पंक्टेट रक्तस्रावासाठी नेव्हीक्युलर हाडाच्या प्रॉक्सिमल पोलचे निरीक्षण करा. जर नेव्हीक्युलर नेक्रोसिस रेडियल कार्पल किंवा इंटरकार्पल आर्थरायटिसशी संबंधित नसेल, तर MFC VGB चा वापर केला जाऊ शकतो.
आकृती 4. नेव्हीक्युलर सर्जिकल दृष्टीकोन: (A) चीरा ट्रान्सव्हर्स कार्पल बोगद्याच्या 8 सेमी जवळ सुरू होते आणि रेडियल फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडनची रेडियल किनार चीराच्या दूरच्या भागापर्यंत वाढवते, जो अंगठ्याच्या पायाकडे दुमडलेला असतो. ट्रान्सव्हर्स कार्पल बोगद्यावर. (ब) रेडियल लाँगिसिमस टेंडनचे टेंडन शीथ छिन्न केले जाते आणि कंडरा अनारली काढला जातो आणि नेव्हीक्युलर हाड रेडियल ल्युनेट आणि रेडियल नेव्हीक्युलर हेड लिगामेंट्सच्या बाजूने तीक्ष्ण विच्छेदन करून उघड केले जाते. (C) नेव्हीक्युलर ओसियस खंडिततेचे क्षेत्र ओळखा.
15-20 सें.मी. लांबीचा चीरा गुडघ्याच्या सांध्याच्या मध्यवर्ती स्नायूंच्या मागील सीमेच्या समीप बनवला जातो आणि MFC रक्तपुरवठा (चित्र 5) उघड करण्यासाठी स्नायू आधीपासून मागे घेतला जातो. MFC रक्तपुरवठा सामान्यतः केला जातो. डीजीए आणि एसएमजीएच्या सांध्यासंबंधी शाखांद्वारे, सामान्यत: डीजीएची मोठी संयुक्त शाखा आणि संबंधित शिरा घेऊन. हाडांच्या पृष्ठभागावरील पेरीओस्टेम आणि ट्रॉफोब्लास्टिक वाहिन्यांचे संरक्षण करण्यासाठी काळजी घेत, संवहनी पेडिकल जवळून मुक्त केले जाते.
आकृती 5. MFC मध्ये सर्जिकल ऍक्सेस: (A) गुडघ्याच्या सांध्याच्या रेषेतून मध्यवर्ती फेमोरल स्नायूच्या मागील सीमेवर 15-20 सेमी लांबीचा चीरा तयार केला जातो. (बी) MFC रक्तपुरवठा उघड करण्यासाठी स्नायू आधीपासून मागे घेतला जातो.
नेव्हीक्युलर हाड तयार करणे
नेव्हीक्युलर DISI विकृती दुरुस्त करणे आवश्यक आहे आणि सामान्य रेडियल ल्युनेट एंगल (आकृती 6) पुनर्संचयित करण्यासाठी फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत मनगट वाकवून रोपण करण्यापूर्वी ऑस्टिओकॉन्ड्रल हाडांच्या कलमाचे क्षेत्र तयार केले पाहिजे. रेडियल ल्युनेट जॉइंट निश्चित करण्यासाठी 0.0625-फूट (अंदाजे 1.5-मिमी) किर्शनर पिन डोर्सलपासून मेटाकार्पलपर्यंत पर्क्यूटेनिअस ड्रिल केली जाते आणि मनगट सरळ केल्यावर नेव्हीक्युलर मॅल्युनियन अंतर उघड होते. फ्रॅक्चरची जागा सॉफ्ट टिश्यूने साफ केली आणि पुढे प्लेट स्प्रेडरने उघडली. हाड सपाट करण्यासाठी आणि इम्प्लांट फ्लॅप पाचरपेक्षा जास्त आयताकृती रचनेसारखे आहे याची खात्री करण्यासाठी एक लहान परस्पर करवत वापरला जातो, ज्यासाठी नेव्हीक्युलर गॅप पृष्ठीय बाजूपेक्षा पाल्मर बाजूला विस्तीर्ण अंतराने हाताळणे आवश्यक आहे. अंतर उघडल्यानंतर, हाडांच्या कलमाची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी दोष तीन आयामांमध्ये मोजला जातो, ज्याची लांबी सहसा कलमाच्या सर्व बाजूंनी 10-12 मिमी असते.
आकृती 6. सामान्य रेडियल-चंद्र संरेखन पुनर्संचयित करण्यासाठी मनगटाच्या फ्लोरोस्कोपिक वळणासह, नेव्हीक्युलरच्या झुकलेल्या पाठीच्या विकृतीची सुधारणा. ०.०६२५-फूट (अंदाजे १.५-मि.मी.) किर्शनर पिन डोर्सलपासून मेटाकार्पलपर्यंत परक्युटेनिअस ड्रिल करून रेडियल ल्युनेट जॉइंट निश्चित करते, नेव्हीक्युलर मॅल्युनियन अंतर उघड करते आणि मनगटाच्या आकाराने सरळ केल्यावर नेव्हीक्युलर हाडाची सामान्य उंची पुनर्संचयित करते. फ्लॅपच्या आकाराचा अंदाज लावणारे अंतर जे रोखले जाणे आवश्यक आहे.
ऑस्टियोटॉमी
मेडियल फेमोरल कंडाइलचे संवहनी क्षेत्र हाड काढण्याचे क्षेत्र म्हणून निवडले जाते आणि हाडे काढण्याचे क्षेत्र पुरेसे चिन्हांकित केले जाते. मध्यवर्ती संपार्श्विक अस्थिबंधनाला इजा होणार नाही याची काळजी घ्या. पेरीओस्टेम छिन्न केले जाते, आणि इच्छित फडफडासाठी योग्य आकाराचा आयताकृती हाडांचा फडफड परस्पर करवतीने कापला जातो, फ्लॅपची अखंडता सुनिश्चित करण्यासाठी एका बाजूला 45° वर दुसरा हाडांचा ब्लॉक कापला जातो (चित्र 7). 7). पेरीओस्टेम, कॉर्टिकल हाड आणि फ्लॅपचे कॅन्सेलस हाड वेगळे होणार नाही याची काळजी घेतली पाहिजे. फ्लॅपमधून रक्तप्रवाह पाहण्यासाठी खालच्या टोकाचा टर्निकेट सोडला पाहिजे आणि त्यानंतरच्या रक्तवहिन्यासंबंधी ऍनास्टोमोसिससाठी संवहनी पेडिकल कमीतकमी 6 सेमी पर्यंत मोकळे केले पाहिजे. आवश्यक असल्यास, फेमोरल कंडीलमध्ये थोड्या प्रमाणात कॅन्सेलस हाड चालू ठेवता येते. फेमोरल कंडीलर दोष हाडांच्या कलम पर्यायाने भरलेला असतो, आणि चीरा निचरा केला जातो आणि थराने थर बंद केला जातो.
आकृती 7. MFC हाड फ्लॅप काढणे. (अ) नेव्हीक्युलर स्पेस भरण्यासाठी पुरेसा ऑस्टियोटॉमी क्षेत्र चिन्हांकित केले आहे, पेरीओस्टेम छिन्न केले आहे आणि इच्छित फडफडासाठी योग्य आकाराचा आयताकृती हाडांचा फडफड परस्पर करवतीने कापला आहे. (B) हाडाचा दुसरा तुकडा एका बाजूने 45° वर कापला जातो ज्यामुळे फ्लॅपची अखंडता सुनिश्चित होते.
फडफड इम्प्लांटेशन आणि फिक्सेशन
रक्तवहिन्यासंबंधीचा पेडिकल संकुचित होणार नाही किंवा पेरीओस्टेमला पट्टी बांधू नये याची काळजी घेऊन हाडांचा फडफड योग्य आकारात सुव्यवस्थित केला जातो. फडफड नॅव्हिक्युलर हाडांच्या दोषाच्या क्षेत्रामध्ये हलक्या हाताने रोपण केले जाते, पर्क्यूशन टाळून, आणि पोकळ नेव्हीक्युलर स्क्रूसह निश्चित केले जाते. इम्प्लांट केलेल्या हाडांच्या ब्लॉकचा पाल्मर मार्जिन नेव्हीक्युलर हाडाच्या पाल्मर मार्जिनसह फ्लश झाला आहे किंवा आघात होऊ नये म्हणून ते किंचित उदासीन आहे याची काळजी घेण्यात आली. नेव्हीक्युलर बोन मॉर्फोलॉजी, शक्तीची रेषा आणि स्क्रू स्थितीची पुष्टी करण्यासाठी फ्लोरोस्कोपी केली गेली. रक्तवहिन्यासंबंधी फ्लॅप धमनी ते रेडियल धमनीच्या टोकापासून बाजूला आणि रेडियल धमनीच्या सहवाहिनीच्या शिरासंबंधीच्या टोकापर्यंत (आकृती 8) ॲनास्टोमोज करा. संयुक्त कॅप्सूलची दुरुस्ती केली जाते, परंतु संवहनी पेडिकल टाळले जाते.
आकृती 8. बोन फ्लॅप इम्प्लांटेशन, फिक्सेशन आणि व्हॅस्क्यूलर ऍनास्टोमोसिस. हाडांचा फडफड नॅव्हिक्युलर हाडांच्या दोषाच्या क्षेत्रामध्ये हलक्या हाताने रोपण केला जातो आणि पोकळ नेव्हीक्युलर स्क्रू किंवा किर्शनर पिनने निश्चित केला जातो. इम्प्लांट केलेल्या हाडांच्या ब्लॉकचा मेटाकार्पल मार्जिन नॅव्हीक्युलर हाडाच्या मेटाकार्पल मार्जिनसह फ्लश असेल किंवा इम्पिंग टाळण्यासाठी सौम्यपणे उदासीन असेल याची काळजी घेतली जाते. रेडियल धमनीच्या व्हॅस्क्युलर फ्लॅप धमनीचे ॲनास्टोमोसिस शेवटपासून शेवटपर्यंत केले गेले आणि रेडियल धमनीच्या साथीच्या रक्तवाहिनीच्या शिराच्या टोकापर्यंत शेवटपर्यंत केले गेले.
पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन
ओरल ऍस्पिरिन 325 मिग्रॅ प्रतिदिन (1 महिन्यासाठी), प्रभावित अंगावर पोस्टऑपरेटिव्ह वेट-बेअरिंग करण्याची परवानगी आहे, गुडघा ब्रेक केल्याने रुग्णाची अस्वस्थता कमी होऊ शकते, रुग्णाच्या योग्य वेळी हालचाल करण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून. एकाच क्रॅचचा विरोधाभासी आधार वेदना कमी करू शकतो, परंतु क्रॅचचा दीर्घकालीन आधार आवश्यक नाही. शस्त्रक्रियेनंतर 2 आठवड्यांनी टाके काढण्यात आले आणि म्युएन्स्टर किंवा लाँग आर्म टू थंब कास्ट 3 आठवड्यांपर्यंत ठेवण्यात आले. त्यानंतर, फ्रॅक्चर बरे होईपर्यंत शॉर्ट आर्म टू थंब कास्टचा वापर केला जातो. एक्स-रे 3-6 आठवड्यांच्या अंतराने घेतले जातात आणि CT द्वारे फ्रॅक्चर बरे होण्याची पुष्टी केली जाते. त्यानंतर, सक्रिय आणि निष्क्रिय वळण आणि विस्तार क्रियाकलाप हळूहळू सुरू केले पाहिजेत आणि व्यायामाची तीव्रता आणि वारंवारता हळूहळू वाढविली पाहिजे.
प्रमुख गुंतागुंत
गुडघ्याच्या सांध्याच्या मुख्य गुंतागुंतांमध्ये गुडघा दुखणे किंवा मज्जातंतूला दुखापत होणे समाविष्ट आहे. गुडघेदुखी प्रामुख्याने शस्त्रक्रियेनंतर 6 आठवड्यांच्या आत उद्भवते आणि सॅफेनस मज्जातंतूच्या दुखापतीमुळे संवेदनाक्षम नुकसान किंवा वेदनादायक न्यूरोमा आढळले नाही. मनगटाच्या मुख्य गुंतागुंतांमध्ये रीफ्रॅक्टरी बोन नॉनयुनियन, वेदना, सांधे कडक होणे, कमकुवतपणा, रेडियल मनगट किंवा इंटरकार्पल हाडांचा प्रगतीशील ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि पेरीओस्टेल हेटरोटोपिक ओसिफिकेशनचा धोका देखील नोंदवला गेला आहे.
प्रॉक्सिमल पोल अव्हस्कुलर नेक्रोसिस आणि कार्पल कोलॅप्ससह स्कॅफॉइड नॉन्युनियन्ससाठी मोफत मेडियल फेमोरल कॉन्डाइल व्हॅस्कुलराइज्ड बोन ग्राफ्टिंग
पोस्ट वेळ: मे-28-2024
