टिबिअल शाफ्ट फ्रॅक्चर ही एक सामान्य क्लिनिकल इजा आहे. इंट्रामेड्युलरी नेल इंटरनल फिक्सेशनमध्ये कमीत कमी आक्रमक आणि अक्षीय फिक्सेशनचे बायोमेकॅनिकल फायदे आहेत, ज्यामुळे ते शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी एक मानक उपाय बनते. टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेल फिक्सेशनसाठी दोन मुख्य नेलिंग पद्धती आहेत: सुप्रापटेलर आणि इन्फ्रापटेलर नेलिंग, तसेच काही विद्वानांनी वापरलेला पॅरापटेलर दृष्टिकोन.
टिबियाच्या समीपस्थ १/३ च्या फ्रॅक्चरसाठी, इन्फ्रापटेलर पद्धतीमध्ये गुडघा वाकवणे आवश्यक असल्याने, शस्त्रक्रियेदरम्यान फ्रॅक्चर पुढे कोनात आणणे सोपे आहे. म्हणून, उपचारांसाठी सामान्यतः सुप्रापटेलर पद्धतीची शिफारस केली जाते.
▲सुप्रापेललर पद्धतीद्वारे प्रभावित अवयवाचे स्थान दर्शविणारे चित्र.
तथापि, जर सुप्रापटेलर पद्धतीमध्ये स्थानिक मऊ ऊतींचे अल्सरेशन सारखे विरोधाभास असतील, तर इन्फ्रापटेलर पद्धत वापरली पाहिजे. शस्त्रक्रियेदरम्यान फ्रॅक्चरच्या टोकाचे अँगुलेशन कसे टाळायचे ही एक समस्या आहे ज्याचा सामना करावा लागतो. काही विद्वान अँगुलेशन दुरुस्त करण्यासाठी लहान-चीरा असलेल्या स्टील प्लेट्सचा वापर करतात किंवा अँगुलेशन दुरुस्त करण्यासाठी ब्लॉकिंग नखे वापरतात.
▲ चित्रात कोन दुरुस्त करण्यासाठी ब्लॉकिंग खिळ्यांचा वापर दाखवला आहे.
या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, परदेशी विद्वानांनी कमीत कमी आक्रमक तंत्राचा अवलंब केला. हा लेख अलिकडेच "अ‍ॅन आर कॉल सर्ज इंग्लिश" या मासिकात प्रकाशित झाला आहे:
तुटलेल्या टोकाच्या टोकाजवळ असलेले दोन ३.५ मिमी चामड्याचे स्क्रू निवडा, फ्रॅक्चरच्या दोन्ही टोकांवर असलेल्या हाडांच्या तुकड्यांमध्ये एक-एक स्क्रू पुढे-मागे घाला आणि त्वचेच्या बाहेर २ सेमीपेक्षा जास्त अंतर सोडा:
रिडक्शन राखण्यासाठी रिडक्शन फोर्सेप्स क्लॅम्प करा आणि नंतर पारंपारिक प्रक्रियेनुसार इंट्रामेड्युलरी नेल घाला. इंट्रामेड्युलरी नेल घातल्यानंतर, स्क्रू काढा.
ही तांत्रिक पद्धत अशा विशेष प्रकरणांमध्ये योग्य आहे जिथे सुप्रापटेलर किंवा पॅरापटेलर दृष्टिकोन वापरले जाऊ शकत नाहीत आणि नियमितपणे शिफारस केली जात नाही. या स्क्रूच्या प्लेसमेंटमुळे मुख्य खिळ्याच्या प्लेसमेंटवर परिणाम होऊ शकतो किंवा स्क्रू तुटण्याचा धोका असू शकतो. विशेष परिस्थितीत याचा संदर्भ म्हणून वापर केला जाऊ शकतो.
पोस्ट वेळ: मे-२१-२०२४
