टिबिअल प्लेटो फ्रॅक्चर ही सामान्य क्लिनिकल दुखापती आहेत, ज्यामध्ये शॅट्झकर प्रकार II फ्रॅक्चर असतात, ज्यामध्ये लॅटरल कॉर्टिकल स्प्लिट आणि लॅटरल आर्टिक्युलर पृष्ठभागाचे डिप्रेशन असते, जे सर्वात सामान्य आहे. उदासीन आर्टिक्युलर पृष्ठभाग पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि गुडघ्याच्या सामान्य सांध्याची संरेखन पुनर्संचयित करण्यासाठी, शस्त्रक्रिया उपचारांची शिफारस केली जाते.
गुडघ्याच्या सांध्याच्या समोरील दृष्टिकोनात स्प्लिट कॉर्टेक्सच्या बाजूने बाजूकडील सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग थेट उचलून उदासीन सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाची पुनर्स्थित करणे आणि थेट दृष्टीक्षेपात हाडांचे कलम करणे समाविष्ट आहे, ही पद्धत सामान्यतः क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये "बुक ओपनिंग" तंत्र म्हणून ओळखली जाते. बाजूकडील कॉर्टेक्समध्ये एक खिडकी तयार करणे आणि खिडक्यातून उदासीन सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाची पुनर्स्थित करण्यासाठी लिफ्ट वापरणे, ज्याला "विंडोइंग" तंत्र म्हणून ओळखले जाते, ही सैद्धांतिकदृष्ट्या अधिक कमीत कमी आक्रमक पद्धत आहे.
दोन्ही पद्धतींपैकी कोणती पद्धत श्रेष्ठ आहे याबद्दल कोणताही निश्चित निष्कर्ष नाही. या दोन्ही तंत्रांच्या क्लिनिकल परिणामकारकतेची तुलना करण्यासाठी, निंगबो सिक्स्थ हॉस्पिटलमधील डॉक्टरांनी तुलनात्मक अभ्यास केला.
या अभ्यासात १५८ रुग्णांचा समावेश होता, त्यापैकी ७८ रुग्णांनी विंडोइंग तंत्राचा वापर केला आणि ८० रुग्णांनी बुक ओपनिंग तंत्राचा वापर केला. दोन्ही गटांच्या बेसलाइन डेटामध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक दिसून आला नाही:
▲ आकृती दोन सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग कमी करण्याच्या तंत्रांची उदाहरणे दर्शवते: AD: खिडकी काढण्याचे तंत्र, EF: पुस्तक उघडण्याचे तंत्र.
अभ्यासाचे निकाल दर्शवतात:
- दुखापतीपासून शस्त्रक्रियेपर्यंतच्या वेळेत किंवा दोन्ही पद्धतींमध्ये शस्त्रक्रियेच्या कालावधीत सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता.
- शस्त्रक्रियेनंतरच्या सीटी स्कॅनमध्ये असे दिसून आले की विंडोइंग ग्रुपमध्ये शस्त्रक्रियेनंतरच्या आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या दाबाचे ५ प्रकरणे होते, तर बुक ओपनिंग ग्रुपमध्ये १२ प्रकरणे होती, जो सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक होता. यावरून असे सूचित होते की विंडोइंग तंत्र बुक ओपनिंग तंत्रापेक्षा आर्टिक्युलर पृष्ठभाग कमी करण्यास चांगले कार्य करते. याव्यतिरिक्त, विंडोइंग ग्रुपच्या तुलनेत बुक ओपनिंग ग्रुपमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर गंभीर आघातजन्य संधिवात होण्याचे प्रमाण जास्त होते.
- दोन्ही गटांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुडघ्याच्या कार्यक्षमतेतील स्कोअर किंवा VAS (व्हिज्युअल अॅनालॉग स्केल) स्कोअरमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता.
सैद्धांतिकदृष्ट्या, पुस्तक उघडण्याच्या तंत्रामुळे सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचे अधिक सखोल थेट दृश्यमानता येते, परंतु त्यामुळे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग जास्त प्रमाणात उघडू शकते, ज्यामुळे कपात करण्यासाठी अपुरे संदर्भ बिंदू निर्माण होतात आणि त्यानंतरच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या कपातीत दोष निर्माण होतात.
क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, तुम्ही कोणती पद्धत निवडाल?
पोस्ट वेळ: जुलै-३०-२०२४
