फ्रॅक्चर ट्रॉमा व्यवस्थापनाची तत्त्वे

आकृती ६: उंदरांमध्ये फ्रॅक्चर बरे होण्याचे योजनाबद्ध आकृती

दाहक अवस्था
फ्रॅक्चरच्या जागेतून आणि आजूबाजूच्या मऊ ऊतींमधून रक्तस्राव होऊन हेमॅटोमा तयार होतो, फ्रॅक्चर झालेल्या टोकाला फायब्रोव्हस्कुलर टिश्यू तयार होतात आणि ऑस्टियोब्लास्ट्स आणि फायब्रोब्लास्ट्स वाढू लागतात.
डाउनटाइम
मूळ कॉलस प्रतिसाद २ आठवड्यांच्या आत येतो, ज्यामध्ये कार्टिलेज स्केलेटन तयार होते आणि त्यानंतर एंडोकॉन्ड्रल ओसीफिकेशनद्वारे कॉलस तयार होतो आणि फ्रॅक्चर बरे होण्याचे सर्व विशिष्ट प्रकार उपचार पद्धतीशी संबंधित आहेत.
पुनर्बांधणी
दुरुस्ती प्रक्रियेदरम्यान, तयार झालेले वेणीचे हाड लॅमेलर हाडाने बदलले जाते आणि फ्रॅक्चर दुरुस्ती पूर्ण झाल्याचे चिन्हांकित करण्यासाठी मेड्युलरी पोकळीचे पुनर्नवीनीकरण केले जाते.

गुंतागुंत
विलंबित मिलन हे प्रामुख्याने फ्रॅक्चर अपेक्षित वेळेत बरे न होणे याद्वारे प्रकट होते, परंतु तरीही त्यात काही जैविक क्रिया असते आणि मिलन विलंबित होण्याची कारणे वेगवेगळी असतात, जी फ्रॅक्चर बरे होण्यावर परिणाम करणाऱ्या घटकांशी संबंधित असतात.
क्लिनिकल किंवा रेडिओलॉजिकल उपचारांच्या पुराव्याशिवाय नॉनयुनियन फ्रॅक्चर म्हणून प्रकट होते आणि मुख्य प्राप्ती अशी आहेत:
(१) रक्तवहिन्यासंबंधी नसल्यामुळे आणि बरे होण्याची जैविक क्षमता नसल्यामुळे होणारा अ‍ॅट्रोफिक नॉनयुनियन, सामान्यत: हाडाच्या तुटलेल्या टोकाच्या स्टेनोसिस आणि रक्तवाहिन्या नसल्यामुळे प्रकट होतो आणि उपचार प्रक्रियेसाठी स्थानिक जैविक क्रियाकलापांना उत्तेजन देणे आवश्यक असते (हाडांचे कलम किंवा हाडांचे कॉर्टिकल रिसेक्शन आणि हाडांचे वाहतूक).
(२) हायपरट्रॉफिक नॉनयुनियनमध्ये संक्रमणकालीन रक्तवहिन्यासंबंधी आणि जैविक क्षमता असते, परंतु यांत्रिक स्थिरतेचा अभाव असतो, जो सामान्यतः फ्रॅक्चरच्या तुटलेल्या टोकाच्या अतिवृद्धी म्हणून प्रकट होतो आणि उपचारासाठी यांत्रिक स्थिरता (हाडांची प्लेट आणि स्क्रू फिक्सेशन) वाढवणे आवश्यक असते.
(३) डिस्ट्रोफिक नॉनयुनियनमध्ये पुरेसा रक्तपुरवठा असतो, परंतु जवळजवळ कॅलस तयार होत नाही आणि फ्रॅक्चरच्या तुटलेल्या टोकाचे अपुरे विस्थापन आणि घट यामुळे फ्रॅक्चर कमी करण्याची प्रक्रिया पुन्हा करावी लागते.
(४) संसर्गजन्य आणि जुनाट संसर्गाच्या बाबतीत, उपचाराने प्रथम संसर्गाचे केंद्रबिंदू काढून टाकले पाहिजे आणि नंतर फ्रॅक्चर बरे होण्यास प्रोत्साहन दिले पाहिजे. हाडांचा संसर्ग ऑस्टियोमायलिटिस हा हाड आणि हाडांच्या संसर्गाचा आजार आहे, जो उघड्या जखमेच्या थेट संसर्गामुळे किंवा रक्तवाहिन्यांद्वारे रोगजनक संसर्गामुळे होऊ शकतो आणि उपचार करण्यापूर्वी संक्रमित सूक्ष्मजीव आणि रोगजनकांची ओळख पटवणे आवश्यक आहे.
कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोममध्ये वेदना, हायपरस्थेसिया, अंगांची ऍलर्जी, अनियमित स्थानिक रक्त प्रवाह, घाम येणे आणि सूज येणे, ज्यामध्ये स्वायत्त मज्जासंस्थेतील असामान्यता समाविष्ट आहे, असे वैशिष्ट्य आहे. हे सहसा आघात आणि शस्त्रक्रियेनंतर होते आणि लवकर शोधले जाते आणि उपचार केले जातात, आवश्यक असल्यास सहानुभूतीशील मज्जातंतू ब्लॉकसह.
• आघात किंवा शस्त्रक्रियेनंतर हेटेरोटोपिक ओसीफिकेशन (HO) सामान्य आहे आणि कोपर, नितंब आणि मांडीमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि तोंडी बिस्फोस्फोनेट्स लक्षणात्मक प्रारंभानंतर हाडांच्या खनिजीकरणाला प्रतिबंधित करू शकतात.
• पेरीओफिसल कंपार्टमेंटमधील दाब एका विशिष्ट पातळीपर्यंत वाढतो, ज्यामुळे अंतर्गत परफ्यूजनमध्ये बिघाड होतो.
• वेगवेगळ्या शारीरिक स्थानांमुळे, न्यूरोव्हस्कुलर दुखापतीची वेगवेगळी कारणे आहेत.
• अपुरा रक्तपुरवठा असलेल्या भागात एव्हस्कुलर नेक्रोसिस होतो, विशेषतः, दुखापत आणि शारीरिक स्थान इत्यादी पहा, आणि अपरिवर्तनीय नुकसान होते.