"१०% घोट्याच्या फ्रॅक्चरमध्ये डिस्टल टिबायोफायब्युलर सिंडेस्मोसिस दुखापत होते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ५२% डिस्टल टिबायोफायब्युलर स्क्रूमुळे सिंडेस्मोसिस कमी प्रमाणात कमी होते. आयट्रोजेनिक खराबी टाळण्यासाठी सिंडेस्मोसिस जॉइंट पृष्ठभागावर लंब असलेला डिस्टल टिबायोफायब्युलर स्क्रू घालणे आवश्यक आहे. AO मॅन्युअलनुसार, डिस्टल टिबायोफायब्युलर स्क्रू डिस्टल टिबायल आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या वर २ सेमी किंवा ३.५ सेमी वर, फायब्युलापासून टिबियापर्यंत २०-३०° च्या कोनात, घोट्याला तटस्थ स्थितीत ठेवण्याची शिफारस केली जाते."
डिस्टल टिबायोफायब्युलर स्क्रू मॅन्युअली इन्सर्ट केल्याने अनेकदा प्रवेश बिंदू आणि दिशेने विचलन होते आणि सध्या, या स्क्रूच्या इन्सर्टेशन दिशा निश्चित करण्यासाठी कोणतीही अचूक पद्धत नाही. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, परदेशी संशोधकांनी एक नवीन पद्धत स्वीकारली आहे - 'कोन दुभाजक पद्धत'.
१६ सामान्य घोट्याच्या सांध्यातील इमेजिंग डेटा वापरून, १६ ३डी-प्रिंटेड मॉडेल तयार करण्यात आले. टिबियाच्या सांध्याच्या पृष्ठभागापासून २ सेमी आणि ३.५ सेमी अंतरावर, सांध्याच्या पृष्ठभागाच्या समांतर असलेल्या दोन १.६ मिमी किर्श्नर वायर्स अनुक्रमे टिबिया आणि फायब्युलाच्या पुढच्या आणि मागच्या कडांजवळ ठेवण्यात आल्या. दोन किर्श्नर वायर्समधील कोन प्रोट्रॅक्टर वापरून मोजण्यात आला आणि कोन दुभाजक रेषेवर छिद्र पाडण्यासाठी २.७ मिमी ड्रिल बिट वापरण्यात आला, त्यानंतर ३.५ मिमी स्क्रू घालण्यात आला. स्क्रू घालल्यानंतर, स्क्रूची दिशा आणि टिबिया आणि फायब्युलाच्या मध्यवर्ती अक्षांमधील संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी करवतीचा वापर करून स्क्रू त्याच्या लांबीने कापण्यात आला.
नमुना प्रयोगांवरून असे दिसून येते की टिबिया आणि फायब्युलाच्या मध्यवर्ती अक्ष आणि कोन दुभाजक रेषेमध्ये तसेच मध्यवर्ती अक्ष आणि स्क्रू दिशा यांच्यामध्ये चांगली सुसंगतता आहे.
सैद्धांतिकदृष्ट्या, ही पद्धत टिबिया आणि फायब्युलाच्या मध्यवर्ती अक्षासह स्क्रू प्रभावीपणे ठेवू शकते. तथापि, शस्त्रक्रियेदरम्यान, किर्शनर वायर्स टिबिया आणि फायब्युलाच्या पुढच्या आणि मागच्या कडांजवळ ठेवल्याने रक्तवाहिन्या आणि नसा खराब होण्याचा धोका असतो. याव्यतिरिक्त, ही पद्धत आयट्रोजेनिक मालरेडक्शनची समस्या सोडवत नाही, कारण स्क्रू प्लेसमेंटपूर्वी डिस्टल टिबियोफायब्युलर अलाइनमेंटचे शस्त्रक्रियेदरम्यान पुरेसे मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही.
पोस्ट वेळ: जुलै-३०-२०२४
