"10% घोट्याच्या फ्रॅक्चर्समध्ये डिस्टल टिबायोफिब्युलर सिंडस्मोसिस इजा होते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की 52% डिस्टल टिबायोफिब्युलर स्क्रूमुळे सिंडस्मोसिस कमी होत नाही. सिंडस्मोसिस संयुक्त पृष्ठभागावर लंबवत डिस्टल टिबायोफिबुलर स्क्रू घालणे आवश्यक आहे. AO मॅन्युअलनुसार, डिस्टल टिबिअल आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या 20-30° कोनात, फायब्युलापासून टिबियापर्यंत, घोट्यासह, डिस्टल टिबिओफिब्युलर स्क्रू 2 सेमी किंवा 3.5 सेमी वर घालण्याची शिफारस केली जाते. तटस्थ स्थितीत."
डिस्टल टिबायोफिब्युलर स्क्रू मॅन्युअल इन्सर्ट केल्याने अनेकदा एंट्री पॉईंट आणि दिशेत विचलन होते आणि सध्या या स्क्रूच्या इन्सर्टेशनची दिशा ठरवण्यासाठी कोणतीही अचूक पद्धत नाही. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, परदेशी संशोधकांनी एक नवीन पद्धत स्वीकारली आहे - 'कोन दुभाजक पद्धत.
16 सामान्य घोट्याच्या सांध्यातील इमेजिंग डेटा वापरून, 16 3D-मुद्रित मॉडेल तयार केले गेले. टिबिअल आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या वर 2 सेमी आणि 3.5 सेमी अंतरावर, संयुक्त पृष्ठभागाच्या समांतर दोन 1.6 मिमी किर्शनर वायर टिबिया आणि फायब्युलाच्या आधीच्या आणि नंतरच्या कडांच्या जवळ ठेवल्या गेल्या. दोन किर्शनर वायर्समधील कोन प्रोट्रेक्टर वापरून मोजला गेला आणि कोन दुभाजक रेषेवर छिद्र पाडण्यासाठी 2.7 मिमी ड्रिल बिट वापरला गेला, त्यानंतर 3.5 मिमी स्क्रू टाकला गेला. स्क्रू टाकल्यानंतर, स्क्रूची दिशा आणि टिबिया आणि फायबुलाच्या मध्यवर्ती अक्ष यांच्यातील संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी करवतीचा वापर करून स्क्रू त्याच्या लांबीसह कापला गेला.
नमुन्याचे प्रयोग असे दर्शवतात की टिबिया आणि फायब्युलाचा मध्य अक्ष आणि कोन दुभाजक रेषा, तसेच मध्य अक्ष आणि स्क्रू दिशा यांच्यामध्ये चांगली सुसंगतता आहे.
सैद्धांतिकदृष्ट्या, ही पद्धत प्रभावीपणे टिबिया आणि फायब्युलाच्या मध्य अक्षावर स्क्रू ठेवू शकते. तथापि, शस्त्रक्रियेदरम्यान, टिबिया आणि फायब्युलाच्या आधीच्या आणि मागील कडांच्या जवळ किर्शनर वायर ठेवल्याने रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंना नुकसान होण्याचा धोका असतो. याव्यतिरिक्त, या पद्धतीमुळे आयट्रोजेनिक खराबतेच्या समस्येचे निराकरण होत नाही, कारण स्क्रू प्लेसमेंटपूर्वी डिस्टल टिबायोफिबुलर संरेखनचे पुरेसे मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही.
पोस्ट वेळ: जुलै-30-2024
