प्रीऑपरेटिव्ह तयारी आणि स्थिती ट्रान्सार्टिक्युलर बाह्य फ्रेम फिक्सेशनसाठी पूर्वी वर्णन केल्यानुसार.
इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर रिपोझिशनिंग आणि फिक्सेशन.
मर्यादित पायाची कपात आणि निर्धारण वापरले जाते. कनिष्ठ आर्टिक्युलर पृष्ठभागाचा फ्रॅक्चर थेट मेनिस्कसच्या खाली असलेल्या संयुक्त कॅप्सूलच्या लहान पूर्व -एंटेरोमेडियल आणि एंटेरोलेट्रल चीर आणि बाजूकडील चीराद्वारे थेट दृश्यमान केला जाऊ शकतो.
मोठ्या हाडांच्या तुकड्यांना सरळ करण्यासाठी प्रभावित अवयव आणि अस्थिबंधनाचा वापर आणि इंटरमीडिएट कॉम्प्रेशन प्राइमिंग आणि प्लकिंगद्वारे रीसेट केले जाऊ शकते.
टिबियल पठाराची रुंदी पुनर्संचयित करण्याकडे लक्ष द्या आणि जेव्हा आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या खाली हाडांचा दोष असतो तेव्हा आर्टिक्युलर पृष्ठभाग रीसेट करण्यासाठी प्रीटींग केल्यानंतर आर्टिक्युलर पृष्ठभागास आधार देण्यासाठी हाडांच्या कलमांची पूर्तता करा.
मध्यवर्ती आणि बाजूकडील प्लॅटफॉर्मच्या उंचीकडे लक्ष द्या, जेणेकरून पृष्ठभागाच्या पृष्ठभागाचे कोणतेही चरण नाही.
रीसेट क्लॅम्प किंवा किर्शनर पिनसह तात्पुरते फिक्सेशन रीसेट राखण्यासाठी वापरले जाते.
फिक्सेशनची ताकद वाढविण्यासाठी पोकळ स्क्रू, स्क्रू, आर्टिक्युलर पृष्ठभागाशी समांतर आणि सबकॉन्ड्रल हाडात स्थित असावे. इंट्राओपरेटिव्ह एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी स्क्रू तपासण्यासाठी आणि स्क्रू कधीही संयुक्त मध्ये चालवू नये.
एपिफिसियल फ्रॅक्चर रिपोजिशन.
ट्रॅक्शन प्रभावित अंगांची लांबी आणि यांत्रिक अक्ष पुनर्संचयित करते.
टिबिअल कंद भाग पाळवून आणि पहिल्या आणि दुसर्‍या पायाच्या बोटांच्या दरम्यान ओरिएंटिंगद्वारे प्रभावित अंगांचे रोटेशनल विस्थापन दुरुस्त करण्याची काळजी घेतली जाते.
प्रॉक्सिमल रिंग प्लेसमेंट
टिबियल पठार टेन्शन वायर प्लेसमेंटसाठी सेफ झोनची श्रेणी.
पॉप्लिटियल धमनी, पॉपलिटियल शिरा आणि टिबियल मज्जातंतू टिबियाच्या पार्श्वभूमीवर धावतात आणि सामान्य पेरोनियल मज्जातंतू फायब्युलर हेडच्या पार्श्वभूमीवर चालते. म्हणूनच, सुईची प्रवेश आणि बाहेर पडा दोन्ही टिबियल पठाराच्या आधीचे केले जावे, म्हणजे, सुईने टिबियाच्या मध्यवर्ती सीमेच्या आणि फिबुलाच्या आधीच्या सीमेच्या आधीच्या स्टीलच्या सुईच्या आधीच्या स्टीलच्या सुईमध्ये प्रवेश केला पाहिजे.
बाजूकडील बाजूस, सुई फायबुलाच्या आधीच्या काठावरुन घातली जाऊ शकते आणि एंटेरोमेडियल बाजूने किंवा मध्यवर्ती बाजूने बाहेर गेली; मेडिकल एंट्री पॉईंट सामान्यत: टिबिअल पठाराच्या मध्यवर्ती काठावर आणि त्याच्या आधीच्या बाजूवर असते, ज्यामुळे स्नायू ऊतकांमधून तणाव वायरला जाण्यासाठी टाळता येते.
तणाव वायरला संयुक्त कॅप्सूलमध्ये प्रवेश करण्यापासून आणि संसर्गजन्य संधिवात होण्यापासून रोखण्यासाठी तणाव वायरचा प्रवेश बिंदू कमीतकमी 14 मिमी असावा, असे साहित्यात म्हटले आहे.
प्रथम तणाव वायर ठेवा:
एक ऑलिव्ह पिन वापरला जाऊ शकतो, जो रिंग धारकावरील सेफ्टी पिनमधून जातो, सेफ्टी पिनच्या बाहेरील भागावर ऑलिव्ह डोके ठेवतो.
सहाय्यक रिंग धारकाची स्थिती राखतो जेणेकरून ते आर्टिक्युलर पृष्ठभागाशी समांतर असेल.
एंट्री आणि एक्झिट पॉईंट्स एकाच विमानात आहेत हे सुनिश्चित करण्यासाठी त्याच्या दिशा नियंत्रित करण्याची काळजी घेऊन मऊ ऊतकांद्वारे आणि टिबियल पठाराद्वारे ऑलिव्ह पिन ड्रिल करा.
ऑलिव्ह हेड सेफ्टी पिनशी संपर्क साधत नाही तोपर्यंत कॉन्ट्रॅटरल बाजूने त्वचा बाहेर पडल्यानंतर सुईमधून बाहेर पडा.
Contralateral च्या बाजूने वायर क्लॅम्प स्लाइड स्थापित करा आणि ऑलिव्ह पिन वायर क्लॅम्प स्लाइडमधून पास करा.
ऑपरेशन दरम्यान नेहमीच रिंग फ्रेमच्या मध्यभागी टिबियल पठार ठेवण्याची काळजी घ्या.
मार्गदर्शकाच्या माध्यमातून, दुसरी तणाव वायर समांतर, वायर क्लॅम्प स्लाइडच्या उलट बाजूने ठेवली जाते.
तिसरा तणाव वायर ठेवा, शक्य तितक्या सुरक्षित श्रेणीत असावा जोपर्यंत तणाव वायरच्या मागील सेटसह सर्वात मोठ्या कोनात, सामान्यत: स्टीलच्या वायरचे दोन सेट 50 ° ~ 70 ° चे कोन असू शकतात.
टेन्शन वायरवर लागू केलेला प्रीलोड: टाईटनर पूर्णपणे ताणतणाव, टाईटनरमधून तणाव वायरची टीप पास करा, हँडल कॉम्प्रेस करा, कमीतकमी 1200 एन चा प्रीलोड टेन्शन वायरवर लागू करा आणि नंतर एल-हँडल लॉक लागू करा.
पूर्वी वर्णन केल्यानुसार गुडघा ओलांडून बाह्य फिक्सेशनची समान पद्धत लागू करणे, कमीतकमी दोन शॅन्झ स्क्रू दूरस्थ टिबियामध्ये ठेवा, एकल-सशस्त्र बाह्य फिक्सेटर जोडा आणि परिघीय बाह्य फिक्सेटरशी जोडा, आणि रीफिकेशन आणि टिबियल स्टेम सामान्य यांत्रिक अक्ष आणि रोटेशनल एलिग्नमेंटमध्ये आहेत याची पुन्हा कल्पना करा.
पुढील स्थिरता आवश्यक असल्यास, रिंग फ्रेम कनेक्टिंग रॉडसह बाह्य फिक्सेशन आर्मशी जोडली जाऊ शकते.
चीर बंद करणे
शल्यक्रिया चीरा थर बंद केली जाते.
सुई ट्रॅक्ट अल्कोहोल गॉझ रॅप्सने संरक्षित आहे.
पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन
फॅसिअल सिंड्रोम आणि मज्जातंतूची दुखापत
दुखापतीनंतर 48h च्या आत, फॅसिअल कंपार्टमेंट सिंड्रोमची उपस्थिती निरीक्षण आणि निर्धारित करण्यासाठी काळजी घेतली पाहिजे.
प्रभावित अवयवांच्या संवहनी मज्जातंतू काळजीपूर्वक निरीक्षण करा. दुर्बल रक्तपुरवठा किंवा प्रगतीशील न्यूरोलॉजिकल तोटा आपत्कालीन परिस्थिती म्हणून योग्य प्रकारे व्यवस्थापित करणे आवश्यक आहे.
कार्यात्मक पुनर्वसन
साइटच्या इतर जखम किंवा कॉमोरबिडिटीज नसल्यास पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी कार्यात्मक व्यायाम सुरू केले जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, चतुष्पादांचे आयसोमेट्रिक आकुंचन आणि गुडघा आणि घोट्याच्या सक्रिय हालचालीची निष्क्रिय हालचाल.
लवकर सक्रिय आणि निष्क्रीय क्रियाकलापांचा हेतू म्हणजे शस्त्रक्रिया नंतर शक्य तितक्या कमी वेळेसाठी गुडघा संयुक्त गतीची जास्तीत जास्त श्रेणी प्राप्त करणे, म्हणजे, 4 ~ 6 आठवड्यांत शक्य तितक्या गुडघाच्या संयुक्त गतीची संपूर्ण श्रेणी प्राप्त करणे. सर्वसाधारणपणे, शस्त्रक्रिया गुडघा स्थिरतेच्या पुनर्रचनाचा उद्देश साध्य करण्यास सक्षम आहे, ज्यामुळे लवकर अनुमती मिळेल
क्रियाकलाप. सूज कमी होण्याच्या प्रतीक्षामुळे कार्यशील व्यायामास विलंब झाल्यास, हे कार्यशील पुनर्प्राप्तीसाठी अनुकूल ठरणार नाही.
वजन कमी करणे: लवकर वजन कमी करणे सामान्यत: वकिली नसते, परंतु डिझाइन केलेल्या इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी कमीतकमी 10 ते 12 आठवडे किंवा नंतर.
जखमेच्या उपचार: शस्त्रक्रियेनंतर 2 आठवड्यांच्या आत जखमेच्या उपचारांचे बारकाईने निरीक्षण करा. जर जखमेच्या संसर्ग किंवा विलंबित उपचार झाल्यास, शल्यक्रिया हस्तक्षेप लवकरात लवकर केला पाहिजे.
पोस्ट वेळ: ऑगस्ट -16-2024
