ह्युमरसच्या लॅटरल एपिकॉन्डिलायटिसची व्याख्या
टेनिस एल्बो, एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस स्नायूचा टेंडन स्ट्रेन किंवा एक्सटेन्सर कार्पी टेंडनच्या जोडणी बिंदूचा मोच, ब्रेकिओराडियल बर्साइटिस, ज्याला लॅटरल एपिकॉन्डाइल सिंड्रोम असेही म्हणतात. तीव्र, जुनाट दुखापतीमुळे ह्युमरसच्या लॅटरल एपिकॉन्डाइलभोवती असलेल्या मऊ ऊतींचे आघातजन्य अ‍ॅसेप्टिक दाह..
रोगजनन
हे व्यवसायाशी जवळून संबंधित आहे, विशेषतः अशा कामगारांमध्ये जे बहुतेकदा हात फिरवतात आणि कोपर आणि मनगटाचे सांधे वाढवतात आणि वाकवतात. त्यापैकी बहुतेक गृहिणी, सुतार, गवंडीकाम करणारे, फिटर, प्लंबर आणि खेळाडू आहेत.
Dपंथ
ह्युमरसच्या खालच्या टोकाच्या दोन्ही बाजूंना असलेले प्रमुख भाग म्हणजे मध्यवर्ती आणि पार्श्व एपिकॉन्डाइल, मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल म्हणजे हाताच्या फ्लेक्सर स्नायूंच्या सामान्य कंडराचे जोडणे आणि बाजूकडील एपिकॉन्डाइल म्हणजे हाताच्या एक्सटेन्सर स्नायूंच्या सामान्य कंडराचे जोडणे. ब्रेकिओराडायलिस स्नायूचा प्रारंभ बिंदू, हाताला वाकवणे आणि किंचित प्रोनेट. एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस लाँगस, एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस स्नायू, एक्सटेन्सर डिजिटोरम मेजोरिस, करंगळीच्या एक्सटेन्सर डिजिटोरम प्रोप्रिया, एक्सटेन्सर कार्पी अल्नारिस, सुपिनेटर स्नायूचा प्रारंभ बिंदू.
Pएथोजेन
कंडिलची सुरुवात तीव्र मोच आणि ताणामुळे होते, परंतु बहुतेक रुग्णांमध्ये हळूहळू सुरुवात होते आणि सामान्यतः त्यांना दुखापतीचा कोणताही स्पष्ट इतिहास नसतो आणि ज्यांना वारंवार हात फिरवावा लागतो आणि मनगट जोरात वाढवावा लागतो अशा प्रौढांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. हाताचा भाग प्रोनेशन स्थितीत असताना मनगटाच्या सांध्याच्या वारंवार पृष्ठीय विस्तारामुळे आणि ह्युमरसच्या पार्श्व एपिकॉन्डिलच्या जोडणीवर मनगटाच्या कंडराच्या जास्त ताणामुळे देखील हे ताणले जाऊ शकते किंवा मोच येऊ शकते.
Pअ‍ॅथॉलॉजी
१. वारंवार दुखापत झाल्यामुळे, स्नायूंच्या तंतूंचा पार्श्व एपिकॉन्डिल फाटतो आणि रक्तस्त्राव होतो, ज्यामुळे सबपेरिओस्टियल हेमेटोमा तयार होतो आणि नंतर तो व्यवस्थित होतो आणि ओसीफाय होतो, ज्यामुळे ह्युमरसच्या पार्श्व एपिकॉन्डिलचा पेरिओस्टायटिस आणि हाडांचा हायपरप्लासिया होतो (बहुतेक तीक्ष्ण धार असलेल्या नोड्यूलच्या स्वरूपात). पॅथॉलॉजिकल टिश्यू बायोप्सी तपासणी म्हणजे हायलाइन डीजनरेशन इस्केमिया, म्हणून त्याला इस्केमिक इन्फ्लेमेशन देखील म्हणतात. कधीकधी यासोबत सांध्याची थैली फाटते आणि स्नायूंच्या दीर्घकालीन उत्तेजनामुळे सांध्याचा सायनोव्हियल पडदा वाढतो आणि जाड होतो.
२. एक्सटेन्सर टेंडन अटॅचमेंट पॉईंटवर फाटणे.
3.कंकणाकृती अस्थिबंधनाची आघातजन्य जळजळ किंवा फायब्रोहिस्टोलायटिस.
4. ब्रेकिओरेडियल जॉइंट आणि एक्सटेन्सर कॉमन टेंडनचा बर्साइटिस.
५. ह्युमरस आणि रेडियल जॉइंटच्या सायनोव्हियमची जळजळ, ह्युमरसच्या इंटरकॅलेशनमुळे आणि रेडियल जॉइंटच्या लहान डोक्यामुळे होते.
६. ह्युमेरिओरेडियल लिगामेंटमध्ये शिथिलता आणि प्रॉक्सिमल रेडियल-अल्नर जॉइंटचे सौम्य पृथक्करण देखील होऊ शकते, ज्यामुळे रेडियल सेफॅलिक हेडचे स्थानभ्रष्टीकरण होऊ शकते. या पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे स्नायूंमध्ये उबळ, स्थानिक वेदना, वाढलेल्या मनगटाच्या स्नायूंपासून पुढच्या हातापर्यंत पसरणारे वेदना होऊ शकतात.
क्लिनिकल प्रेझेंटेशन
१. कोपराच्या सांध्याच्या बाहेरील बाजूस होणारा त्रास प्रोनेशनमुळे वाढतो, विशेषतः पाठीचा विस्तार फिरवताना, उचलताना, ओढताना, संपवताना, ढकलताना आणि इतर कृती करताना आणि मनगटाच्या एक्सटेन्सर स्नायूच्या बाजूने खाली सरकताना. सुरुवातीला, मला अनेकदा दुखापत झालेल्या अंगात वेदना आणि अशक्तपणा जाणवतो आणि हळूहळू कोपराच्या बाहेरील बाजूस वेदना होतात, जी बहुतेक वेळा व्यायाम वाढल्याने वाढते. (वेदनाचे स्वरूप दुखणे किंवा मुंग्या येणे आहे)
२. श्रमानंतर ते वाढते आणि विश्रांतीनंतर आराम मिळतो.
३. हाताचा पुढचा भाग फिरणे आणि वस्तू धरण्यात कमकुवतपणा, आणि वस्तूंसह पडणे देखील.
चिन्हे
१. लॅटरल ह्युमरल एपिकॉन्डाइल ह्युमरसच्या लॅटरल एपिकॉन्डाइलचा पोस्टरोलॅटरल पैलू, ह्युमरल-रेडियल जॉइंटची जागा, सेफॅलिक सेफॅलिक आणि रेडियल नेक कॉन्डाइलची लॅटरल एज स्पॅल्पेटेड असू शकते आणि वरच्या हाताच्या रेडियल बाजूला असलेल्या मस्क्युलोसिस आणि मांसल ऊतींना देखील हलकी सूज, कोमलता किंवा कडकपणा जाणवू शकतो. कधीकधी हायपरोस्टोसिसच्या तीक्ष्ण कडा ह्युमरसच्या लॅटरल एपिकॉन्डाइलवर जाणवू शकतात आणि त्या खूप कोमल असतात.
२. मिल्स चाचणी पॉझिटिव्ह आहे. तुमचा हात थोडासा वाकवा आणि अर्धी मुठी करा, तुमचे मनगट शक्य तितके वाकवा, नंतर तुमचा हात पूर्णपणे प्रोनेट करा आणि तुमचा कोपर सरळ करा. कोपर सरळ करताना ब्रेकिओरायडियल जॉइंटच्या पार्श्व बाजूला वेदना होत असल्यास, ते पॉझिटिव्ह आहे.
३. पॉझिटिव्ह एक्सटेन्सर रेझिस्टन्स टेस्ट: रुग्णाने आपली मुठी घट्ट धरली आणि मनगट वाकवले आणि परीक्षकाने रुग्णाच्या हाताच्या मागच्या बाजूला दाब देऊन रुग्णाला प्रतिकार करण्यास आणि मनगट लांब करण्यास भाग पाडले, जसे की कोपराच्या बाहेरील बाजूस वेदना सकारात्मक आहे.
४. एक्स-रे तपासणीमध्ये कधीकधी पेरीओस्टीयल अनियमितता किंवा पेरीओस्टियमच्या बाहेर कॅल्सीफिकेशन पॉइंट्सची संख्या कमी असू शकते.
उपचार
पुराणमतवादी उपचार:
१. स्थानिक पातळीवर उत्तेजनाचे प्रशिक्षण लवकर थांबवा आणि काही रुग्णांना विश्रांती किंवा स्थानिक प्लास्टर इमोबिलायझेशन कंडिलने आराम मिळू शकतो.
२. मालिश थेरपी, हाताच्या बाह्य स्नायूंच्या उबळ आणि वेदना कमी करण्यासाठी ढकलणे आणि गुंडाळण्याच्या तंत्रांचा वापर करा आणि नंतर ह्युमरसच्या पार्श्व एपिकॉन्डाइल आणि जवळच्या वेदना बिंदूंवर पॉइंट प्रेशर आणि गुंडाळण्याच्या तंत्रांचा वापर करा.
३. तुइना थेरपी, रुग्णाला बसवले जाते. डॉक्टर कोपरच्या मागच्या आणि बाहेरील बाजूस हलक्या हाताने फिरवून आणि मालीश करून आणि हाताच्या पाठीच्या बाजूने परस्पर क्रिया करतात. डॉक्टर अंगठ्याच्या टोकाचा वापर करून आह शि (लेटरल एपिकॉन्डाइल), क्यूई झे, क्यूची, हँड सॅनली, वाईगुआन, हेगु अ‍ॅक्युपॉइंट इत्यादी दाबून आणि घासतात. रुग्णाला बसवले जाते आणि डॉक्टर रुग्णाच्या एक्सटेन्सर कार्पी आणि एक्सटेन्सर कार्पी लाँगस आणि ब्रेव्हिस रेडियलिसच्या सुरुवातीच्या बिंदूला बाहेर काढतात. कोपर ओढा आणि ताणा, जिवंत करा. शेवटी, कोपरच्या लॅटरल एपिकॉन्डाइल आणि हाताच्या एक्सटेन्सर स्नायूंना घासण्यासाठी थेनार रबिंग पद्धत वापरा आणि स्थानिक उष्णता योग्य प्रमाणात वापरली जाते.
४. तीव्र अवस्थेत औषधोपचार, तोंडावाटे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे.
५. ऑक्लुझिव्ह ट्रीटमेंट: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जसे की कंपाऊंड बीटामेथासोन इंजेक्शन) टेंडर पॉइंटमध्ये इंजेक्ट केले जातात आणि टेंडन इन्सर्शन पॉइंट आणि सबपोन्युरोसिस स्पेसमध्ये (३ वेळा पेक्षा कमी किंवा समान) इंजेक्ट केले जातात, जे दाहक-विरोधी आणि वेदनाशामक प्रभाव बजावू शकतात आणि कंपाऊंड बीटामेथासोन आणि रोपिवाकेन किंवा लेव्होबुपिवाकेनशी सुसंगतता सध्या जलद-अभिनय, दीर्घ-अभिनय, उच्च दाहक-विरोधी टायटर आणि सर्वात सुरक्षित, सर्वात जास्त ब्लॉकिंग वेळ, कमीत कमी विषारी प्रतिक्रिया आणि स्थानिक ऑक्लुजनसाठी सर्वात कमी वेदना रिबाउंड औषध सुसंगतता म्हणून ओळखली जाते.
६. अ‍ॅक्युपंक्चर उपचार, हाडांच्या पृष्ठभागाजवळ चीरा टाकून हाडांच्या प्रक्रियेभोवती असलेले चिकटलेले मऊ ऊतक काढून टाकले जाते, एक्सटेन्सर मनगटाचे स्नायू, एक्सटेन्सर बोटाचे स्नायू सामान्य टेंडन आणि सुपिनेटर टेंडन काढून टाकले जाते आणि सैलपणाची भावना असलेल्या चाकू बाहेर काढला जातो. सर्जिकल उपचार: रूढीवादी उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या रुग्णांसाठी योग्य.
१. बॉडी अँड मेलिओड पद्धतीमध्ये, या ऑपरेशनमध्ये जखमेच्या जवळजवळ सर्व ऊतींचा समावेश असतो, ज्यामध्ये २ मिमी लॅटरल एपिकॉन्डिलचे एक्सिजन, एक्सटेन्सर कॉमन टेंडनच्या सुरुवातीच्या बिंदूचे प्रकाशन, कंकणाकृती लिगामेंटच्या प्रॉक्सिमल एंडचे आंशिक आंशिक रिसेक्शन, सायनोव्हियममध्ये ह्युमेरोरेडियल जॉइंट घालणे आणि सबटेंडिनस स्पेसमधील ग्रॅन्युलेशन टिश्यू किंवा बर्सा काढून टाकणे समाविष्ट आहे.
२. निश्ल पद्धतीमध्ये, कॉमन एक्सटेन्सर टेंडन आणि एक्सटेन्सर कार्पी लाँगस रेडियलिस टेंडन रेखांशाने वेगळे केले जातात, खोल एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस ब्रेव्हिस टेंडन उघड केले जाते, लॅटरल एपिकॉन्डिलच्या मध्यभागी इन्सर्शन पॉइंट सोलला जातो, जीर्ण झालेले टेंडन टिश्यू साफ केले जाते, समोरील हाडांच्या कॉर्टेक्सचा काही भाग काढून टाकला जातो आणि उर्वरित टेंडन आणि आजूबाजूचा फॅसिया हाडावर जोडला जातो किंवा पुनर्बांधला जातो. इंट्रा-आर्टिक्युलर इन्व्हेल्युएशनचा सल्ला दिला जात नाही.
Pरोगनिदान
रोगाचा कोर्स लांब आहे आणि पुन्हा होण्याची शक्यता असते.
Nओटे
१. उबदार राहण्यासाठी आणि थंड होऊ नये यासाठी लक्ष द्या;
२. रोगजनक घटक कमी करा;
३.कार्यात्मक व्यायाम;
४. तीव्र अवस्थेत, तंत्र सौम्य असले पाहिजे आणि उपचार तंत्र दीर्घकाळ आजारी असलेल्यांसाठी हळूहळू वाढले पाहिजे, म्हणजेच, तंत्र कडकपणासह मऊ, कडकपणासह मऊपणा आणि कडकपणा आणि मऊपणा एकत्र केले पाहिजे.
पोस्ट वेळ: फेब्रुवारी-१९-२०२५
