बाह्य फिक्सेटर - मूलभूत ऑपरेशन

वरच्या हाताच्या संवहनी मज्जातंतूच्या बंडलच्या संबंधात डिस्टल ह्युमरल भेदक सुईची स्थिती (चित्रात दर्शविलेले क्षेत्र हे सुई थ्रेडिंगसाठी सुरक्षा क्षेत्र आहे.)

[माऊंटिंग आणि फिक्सेशन]
बऱ्याच प्रकरणांमध्ये फ्रॅक्चर कमी करणे, पिनिंग आणि फिक्सेशन वैकल्पिकरित्या केले जाते आणि जेव्हा पूर्वनिश्चित स्टीलच्या पिनला छिद्र केले जाते तेव्हा आवश्यकतेनुसार फिक्सेशन पूर्ण केले जाते. स्थिर फ्रॅक्चर कॉम्प्रेशनने निश्चित केले जातात (परंतु कॉम्प्रेशनची शक्ती खूप जास्त नसावी, अन्यथा कोनीय विकृती निर्माण होईल), कम्युनिटेड फ्रॅक्चर तटस्थ स्थितीत निश्चित केले जातात आणि हाडांचे दोष विचलित स्थितीत निश्चित केले जातात.

एकूणच फिक्सेशनच्या फॅशनने खालील मुद्द्यांकडे लक्ष दिले पाहिजे: 1.
1. फिक्सेशनच्या स्थिरतेची चाचणी घ्या: पद्धत संयुक्त, अनुदैर्ध्य रेखाचित्र किंवा पार्श्व ढकलणे फ्रॅक्चरच्या टोकाला चालवणे आहे; स्थिर स्थिर फ्रॅक्चर एंडमध्ये कोणतीही क्रिया नसावी किंवा फक्त लवचिक क्रियाकलाप असू नये. स्थिरता अपुरी असल्यास, संपूर्ण कडकपणा वाढवण्यासाठी योग्य उपाययोजना केल्या जाऊ शकतात.
2. हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरपासून त्वचेपर्यंतचे अंतर: वरच्या अंगासाठी 2~3cm, खालच्या अंगासाठी 3~5cm, त्वचेचे आकुंचन टाळण्यासाठी आणि आघात उपचार सुलभ करण्यासाठी, जेव्हा सूज गंभीर असते किंवा आघात मोठा असतो. , सुरुवातीच्या टप्प्यात अंतर मोठे सोडले जाऊ शकते आणि सूज कमी झाल्यानंतर आणि आघात दुरुस्त झाल्यानंतर अंतर कमी केले जाऊ शकते.
3. मऊ ऊतींना गंभीर दुखापत झाल्यास, दुखापत झालेल्या अंगाला सुजणे सुलभ करण्यासाठी आणि दाब दुखापत टाळण्यासाठी काही भाग जोडले जाऊ शकतात.
4. बोन कॅडरच्या हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरचा सांध्यांच्या कार्यात्मक व्यायामावर परिणाम होऊ नये, खालचा अंग भाराखाली चालणे सोपे असावे आणि वरचा अंग दैनंदिन क्रियाकलाप आणि स्वत: ची काळजी घेण्यासाठी सुलभ असावा.
5. स्टीलच्या सुईचा शेवट स्टीलच्या सुईच्या फिक्सेशन क्लिपमध्ये सुमारे 1 सेमीसाठी उघड केला जाऊ शकतो आणि सुईची जास्त लांब शेपटी कापली पाहिजे. प्लॅस्टिक टोपी सील किंवा टेप गुंडाळलेल्या सुईचा शेवट, ज्यामुळे त्वचेला छिद्र पडू नये किंवा त्वचा कापू नये.

[विशेष प्रकरणांमध्ये उचलली जाणारी पावले]

पुनरुत्थान करताना गंभीर दुखापती किंवा जीवघेण्या दुखापतींमुळे, तसेच शेतात प्रथमोपचार किंवा बॅचच्या दुखापतींसारख्या आपत्कालीन परिस्थितीत, अनेक दुखापती असलेल्या रूग्णांसाठी, सुई प्रथम थ्रेड करून सुरक्षित केली जाऊ शकते आणि नंतर पुन्हा दुरुस्त केली जाऊ शकते, समायोजित, आणि योग्य वेळी सुरक्षित.

[सामान्य गुंतागुंत]

1. पिनहोल संसर्ग; आणि
2. त्वचा कॉम्प्रेशन नेक्रोसिस; आणि
3. न्यूरोव्हस्कुलर इजा
4. फ्रॅक्चर बरे होण्यास विलंब किंवा न बरे होणे.
5. तुटलेली पिन
6. पिन ट्रॅक्ट फ्रॅक्चर
7. संयुक्त बिघडलेले कार्य

(IV) पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार

योग्य पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार उपचारांच्या परिणामकारकतेवर थेट परिणाम करतात, अन्यथा पिनहोल संसर्ग आणि फ्रॅक्चर न होणे यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात. म्हणून, पुरेसे लक्ष दिले पाहिजे.

[सामान्य उपचार]

ऑपरेशननंतर, दुखापत झालेला अवयव उंचावला पाहिजे आणि जखमी अंगाचे रक्त परिसंचरण आणि सूज पाहिली पाहिजे; हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरच्या घटकांद्वारे त्वचेला संकुचित केले जाते तेव्हा अंगाची स्थिती किंवा सूज येणे, ते वेळेत हाताळले पाहिजे. सैल स्क्रू वेळेत घट्ट केले पाहिजेत.

[संक्रमण प्रतिबंध आणि उपचार]

बाह्य हाडांच्या स्थिरीकरणासाठी, पिनहोल संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिजैविकांची आवश्यकता नसते. तथापि, फ्रॅक्चर आणि जखमेवर अद्याप योग्य म्हणून प्रतिजैविकांनी उपचार करणे आवश्यक आहे. खुल्या फ्रॅक्चरसाठी, जरी जखम पूर्णपणे पुसली गेली असली तरी, प्रतिजैविक 3 ते 7 दिवसांसाठी लागू केले पाहिजेत आणि संक्रमित फ्रॅक्चरसाठी योग्य ते जास्त कालावधीसाठी प्रतिजैविक दिले पाहिजेत.

[पिनहोल काळजी]

नियमितपणे पिनहोल्सची काळजी घेण्यासाठी बाह्य हाडांच्या स्थिरीकरणानंतर अधिक काम करणे आवश्यक आहे. पिनहोलची अयोग्य काळजी घेतल्यास पिनहोलचा संसर्ग होईल.
1. साधारणपणे शस्त्रक्रियेनंतर तिसऱ्या दिवशी एकदा ड्रेसिंग बदलले जाते आणि जेव्हा पिनहोलमधून गळती होते तेव्हा ड्रेसिंग दररोज बदलणे आवश्यक असते.
2. 10 दिवस किंवा त्यानंतर, पिनहोलची त्वचा तंतुमय गुंडाळलेली असते, त्वचा स्वच्छ आणि कोरडी ठेवताना, दर 1-2 दिवसांनी पिनहोल त्वचेमध्ये 75% अल्कोहोल किंवा आयोडीन फ्लोराईड द्रावणाचे थेंब असू शकतात.
3. जेव्हा पिनहोलवर त्वचेमध्ये तणाव असतो तेव्हा तणाव कमी करण्यासाठी तणावाची बाजू वेळेत कापली पाहिजे.
4. हाडांचे बाह्य फिक्सेटर समायोजित करताना किंवा कॉन्फिगरेशन बदलताना ऍसेप्टिक ऑपरेशनकडे लक्ष द्या आणि पिनहोल आणि स्टीलच्या सुईच्या आसपासची त्वचा नियमितपणे निर्जंतुक करा.
5. पिनहोल काळजी दरम्यान क्रॉस-इन्फेक्शन टाळा.
6. एकदा पिनहोल संसर्ग झाल्यानंतर, योग्य शस्त्रक्रिया उपचार वेळेत केले जावे, आणि जखमी अंग विश्रांतीसाठी उंच केले जावे आणि योग्य प्रतिजैविक लागू केले जावे.

[कार्यात्मक व्यायाम]

वेळेवर आणि योग्य कार्यात्मक व्यायाम केवळ संयुक्त कार्याच्या पुनर्प्राप्तीसाठीच नव्हे तर फ्रॅक्चर बरे होण्याच्या प्रक्रियेस प्रोत्साहन देण्यासाठी हेमोडायनामिक्स आणि तणाव उत्तेजित करण्याच्या पुनर्रचनासाठी देखील अनुकूल आहे. साधारणपणे सांगायचे तर, ऑपरेशननंतर 7 दिवसांच्या आत स्नायूंचे आकुंचन आणि संयुक्त क्रियाकलाप अंथरुणावर करता येतात. वरच्या अंगांना चिमटे काढणे आणि हात पकडणे आणि मनगट आणि कोपरच्या सांध्याच्या स्वायत्त हालचाली करणे शक्य आहे आणि फिरणारे व्यायाम 1 आठवड्यानंतर सुरू केले जाऊ शकतात; खालचे अंग 1 आठवड्यानंतर किंवा जखम बरी झाल्यानंतर क्रॅचेसच्या मदतीने अंथरुण सोडू शकतात आणि नंतर 3 आठवड्यांनंतर हळूहळू पूर्ण वजन घेऊन चालणे सुरू करू शकतात. कार्यात्मक व्यायामाची वेळ आणि पद्धत व्यक्तीपरत्वे बदलते, प्रामुख्याने स्थानिक आणि पद्धतशीर परिस्थितींवर अवलंबून असते. व्यायामाच्या प्रक्रियेत, जर पिनहोल लाल, सुजलेला, वेदनादायक आणि इतर दाहक अभिव्यक्ती दिसला तर क्रियाकलाप थांबवा, प्रभावित अंगाला झोपायला ठेवा.

[बाह्य हाडांचे फिक्सेटर काढणे]

फ्रॅक्चर बरे होण्याच्या क्लिनिकल निकषांवर जेव्हा फ्रॅक्चर पोहोचले असेल तेव्हा बाह्य फिक्सेशन ब्रेस काढले पाहिजे. बाह्य हाड स्थिरीकरण कंस काढून टाकताना, फ्रॅक्चरची बरे होण्याची शक्ती अचूकपणे निर्धारित केली पाहिजे आणि हाडांची बरे होण्याची शक्ती निश्चित केल्याशिवाय बाह्य हाड निश्चिती वेळेपूर्वी काढली जाऊ नये आणि बाह्य हाडांच्या स्थिरीकरणातील स्पष्ट गुंतागुंत, विशेषतः जुने फ्रॅक्चर, कम्युनिटेड फ्रॅक्चर आणि हाडांचे नॉनयुनियन यासारख्या परिस्थितींवर उपचार करताना.