बाह्य फिक्सेटर - मूलभूत ऑपरेशन

वरच्या हाताच्या संवहनी मज्जातंतू बंडलच्या संबंधात ह्युमरल पेनिट्रेटिंग सुईची स्थिती (चित्रात दाखवलेला भाग सुईला धागा देण्यासाठी सुरक्षितता क्षेत्र आहे.)

[माउंटिंग आणि फिक्सेशन]
बहुतेक प्रकरणांमध्ये फ्रॅक्चर कमी करणे, पिनिंग करणे आणि फिक्सेशन आलटून पालटून केले जाते आणि पूर्वनिर्धारित स्टील पिन छेदल्यानंतर आवश्यकतेनुसार फिक्सेशन पूर्ण केले जाते. स्थिर फ्रॅक्चर कॉम्प्रेशनसह निश्चित केले जातात (परंतु कॉम्प्रेशनची शक्ती जास्त नसावी, अन्यथा कोनीय विकृती उद्भवेल), कमिशन केलेले फ्रॅक्चर तटस्थ स्थितीत निश्चित केले जातात आणि हाडांचे दोष डिस्ट्रक्शन स्थितीत निश्चित केले जातात.

एकूणच फिक्सेशनच्या फॅशनमध्ये खालील मुद्द्यांकडे लक्ष दिले पाहिजे: १.
१. स्थिरीकरणाची स्थिरता तपासा: ही पद्धत म्हणजे सांध्याची हालचाल करणे, फ्रॅक्चरच्या टोकाला रेखांशाचा रेखांकन किंवा बाजूकडील ढकलणे; स्थिर स्थिर फ्रॅक्चरच्या टोकाला कोणतीही हालचाल नसावी किंवा फक्त थोड्या प्रमाणात लवचिक हालचाल नसावी. जर स्थिरता अपुरी असेल, तर एकूण कडकपणा वाढवण्यासाठी योग्य उपाययोजना केल्या जाऊ शकतात.
२. हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरपासून त्वचेपर्यंतचे अंतर: वरच्या अंगासाठी २~३ सेमी, खालच्या अंगासाठी ३~५ सेमी, त्वचेचे दाब रोखण्यासाठी आणि दुखापतींवर उपचार सुलभ करण्यासाठी, जेव्हा सूज गंभीर असते किंवा दुखापत मोठी असते, तेव्हा सुरुवातीच्या टप्प्यात हे अंतर जास्त ठेवता येते आणि सूज कमी झाल्यानंतर आणि दुखापत दुरुस्त झाल्यानंतर हे अंतर कमी करता येते.
३. गंभीर मऊ ऊतींना दुखापत झाल्यास, दुखापत झालेल्या अवयवाला लटकवलेले किंवा वरचे बनवण्यासाठी काही भाग जोडले जाऊ शकतात, जेणेकरून अंगाची सूज कमी होईल आणि दाबाने होणारी दुखापत टाळता येईल.
४. हाडांच्या कॅडरच्या हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरचा सांध्याच्या कार्यात्मक व्यायामावर परिणाम होऊ नये, खालचा अंग भाराखाली चालण्यास सोपा असावा आणि वरचा अंग दैनंदिन क्रियाकलाप आणि स्वतःची काळजी घेण्यासाठी सोपा असावा.
५. स्टीलच्या सुईचा शेवट स्टीलच्या सुई फिक्सेशन क्लिपच्या संपर्कात सुमारे १ सेमी ठेवता येतो आणि सुईची जास्त लांब शेपटी कापून टाकावी. सुईचा शेवट प्लास्टिकच्या कॅप सील किंवा टेपने गुंडाळा, जेणेकरून त्वचेला छिद्र पडणार नाही किंवा त्वचा कापली जाणार नाही.

[विशेष प्रकरणांमध्ये उचलायची पावले]

अनेक दुखापती झालेल्या रुग्णांसाठी, गंभीर दुखापतींमुळे किंवा पुनरुत्थान दरम्यान जीवघेण्या दुखापतींमुळे, तसेच शेतात प्रथमोपचार किंवा बॅच दुखापतींसारख्या आपत्कालीन परिस्थितीत, सुई प्रथम धागा घालून सुरक्षित केली जाऊ शकते आणि नंतर योग्य वेळी पुन्हा दुरुस्त, समायोजित आणि सुरक्षित केली जाऊ शकते.

[सामान्य गुंतागुंत]

१. पिनहोल संसर्ग; आणि
२. त्वचेचे कॉम्प्रेशन नेक्रोसिस; आणि
३. न्यूरोव्हस्कुलर इजा
४. फ्रॅक्चर उशिरा बरे होणे किंवा बरे न होणे.
५. तुटलेल्या पिन
६. पिन ट्रॅक्ट फ्रॅक्चर
७. सांधे बिघडणे

(IV) शस्त्रक्रियेनंतरचे उपचार

शस्त्रक्रियेनंतर योग्य उपचारांचा थेट परिणाम उपचारांच्या परिणामकारकतेवर होतो, अन्यथा पिनहोल इन्फेक्शन आणि फ्रॅक्चर न जुळणे यासारख्या गुंतागुंती उद्भवू शकतात. म्हणून, पुरेसे लक्ष दिले पाहिजे.

[सामान्य उपचार]

शस्त्रक्रियेनंतर, जखमी अवयव उंचावला पाहिजे आणि जखमी अवयवाचे रक्ताभिसरण आणि सूज पाहिली पाहिजे; जेव्हा अवयवाच्या स्थितीमुळे किंवा सूजमुळे हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरच्या घटकांमुळे त्वचा दाबली जाते तेव्हा ती वेळेवर हाताळली पाहिजे. सैल स्क्रू वेळेवर घट्ट केले पाहिजेत.

[संक्रमण रोखणे आणि उपचार करणे]

बाह्य हाडांच्या स्थिरीकरणासाठी, पिनहोल संसर्ग टाळण्यासाठी प्रतिजैविकांची आवश्यकता नाही. तथापि, फ्रॅक्चर आणि जखमेवर योग्यरित्या प्रतिजैविकांनी उपचार करणे आवश्यक आहे. उघड्या फ्रॅक्चरसाठी, जखम पूर्णपणे साफ केली असली तरीही, प्रतिजैविक 3 ते 7 दिवसांसाठी लागू केले पाहिजेत आणि संक्रमित फ्रॅक्चरला योग्यरित्या दीर्घ कालावधीसाठी प्रतिजैविक दिले पाहिजेत.

[पिनहोल केअर]

बाह्य हाडांच्या फिक्सेशननंतर पिनहोलची नियमितपणे काळजी घेण्यासाठी अधिक काम करावे लागते. पिनहोलची अयोग्य काळजी घेतल्यास पिनहोल संसर्ग होऊ शकतो.
१. शस्त्रक्रियेनंतर तिसऱ्या दिवशी साधारणपणे ड्रेसिंग एकदा बदलली जाते आणि जेव्हा पिनहोलमधून पाणी येत असेल तेव्हा ड्रेसिंग दररोज बदलणे आवश्यक असते.
२. १० दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ, पिनहोलची त्वचा तंतुमय गुंडाळलेली असते, त्वचा स्वच्छ आणि कोरडी ठेवताना, दर १-२ दिवसांनी पिनहोलच्या त्वचेत ७५% अल्कोहोल किंवा आयोडीन फ्लोराईड द्रावणाचे थेंब टाकता येतात.
३. जेव्हा पिनहोलवर त्वचेत ताण येतो तेव्हा ताण कमी करण्यासाठी ताणाची बाजू वेळेवर कापली पाहिजे.
४. हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरचे समायोजन करताना किंवा कॉन्फिगरेशन बदलताना अ‍ॅसेप्टिक ऑपरेशनकडे लक्ष द्या आणि पिनहोल आणि स्टील सुईभोवतीची त्वचा नियमितपणे निर्जंतुक करा.
५. पिनहोल केअर दरम्यान क्रॉस-इन्फेक्शन टाळा.
६. पिनहोल इन्फेक्शन झाल्यानंतर, योग्य शस्त्रक्रिया वेळेत करावी आणि जखमी अंग विश्रांतीसाठी उंच करावे आणि योग्य अँटीमायक्रोबियल लावावेत.

[कार्यात्मक व्यायाम]

वेळेवर आणि योग्य कार्यात्मक व्यायाम केवळ सांध्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठीच नव्हे तर फ्रॅक्चर बरे होण्याच्या प्रक्रियेला चालना देण्यासाठी रक्तगतिशास्त्र आणि ताण उत्तेजनाच्या पुनर्बांधणीसाठी देखील फायदेशीर आहे. सर्वसाधारणपणे, शस्त्रक्रियेनंतर 7 दिवसांच्या आत स्नायूंचे आकुंचन आणि सांधे क्रिया अंथरुणावर केल्या जाऊ शकतात. वरचे अवयव हातांना चिमटे काढणे आणि धरून ठेवणे आणि मनगट आणि कोपराच्या सांध्याच्या स्वायत्त हालचाली करू शकतात आणि फिरण्याचे व्यायाम 1 आठवड्यानंतर सुरू केले जाऊ शकतात; खालचे अवयव 1 आठवड्यानंतर किंवा जखम बरी झाल्यानंतर क्रॅचच्या मदतीने अंशतः अंथरुणातून बाहेर पडू शकतात आणि नंतर हळूहळू 3 आठवड्यांनंतर संपूर्ण वजन उचलून चालणे सुरू करू शकतात. कार्यात्मक व्यायामाची वेळ आणि पद्धत व्यक्तीनुसार बदलते, प्रामुख्याने स्थानिक आणि प्रणालीगत परिस्थितीनुसार. व्यायामाच्या प्रक्रियेत, जर पिनहोल लाल, सुजलेले, वेदनादायक आणि इतर दाहक प्रकटीकरणे दिसत असतील तर क्रियाकलाप थांबवावा, प्रभावित अंग बेड रेस्टवर वाढवावा.

[बाह्य हाड फिक्सेटर काढून टाकणे]

फ्रॅक्चर बरे होण्यासाठी क्लिनिकल निकषांवर पोहोचल्यावर बाह्य फिक्सेशन ब्रेस काढून टाकावा. बाह्य हाड फिक्सेशन ब्रॅकेट काढताना, फ्रॅक्चरची बरे होण्याची ताकद अचूकपणे निश्चित केली पाहिजे आणि हाडांची बरे होण्याची ताकद आणि बाह्य हाड फिक्सेशनच्या स्पष्ट गुंतागुंत निश्चित केल्याशिवाय बाह्य हाड फिक्सेशन अकाली काढू नये, विशेषतः जुने फ्रॅक्चर, कम्युनिटेड फ्रॅक्चर आणि हाड नॉनयुनियन सारख्या परिस्थितींवर उपचार करताना.