बाह्य फिक्सेटर - मूलभूत ऑपरेशन

वरच्या हाताच्या संवहनी मज्जातंतू बंडलच्या संबंधात दूरस्थ ह्युमरल भेदक सुईची स्थिती (उदाहरणात दर्शविलेले क्षेत्र म्हणजे सुई थ्रेडिंगसाठी सेफ्टी झोन.)

[माउंटिंग आणि फिक्सेशन]
बहुतेक प्रकरणांमध्ये फ्रॅक्चर कमी करणे, पिनिंग आणि फिक्सेशन वैकल्पिकरित्या केले जाते आणि जेव्हा पूर्वनिर्धारित स्टील पिन छिद्र केले जातात तेव्हा आवश्यकतेनुसार फिक्सेशन पूर्ण होते. स्थिर फ्रॅक्चर कॉम्प्रेशनसह निश्चित केले जातात (परंतु कॉम्प्रेशनची शक्ती फारच मोठी असू नये, अन्यथा कोनीय विकृती उद्भवू शकते), कम्युटेड फ्रॅक्चर तटस्थ स्थितीत निश्चित केले जातात आणि हाडांचे दोष विचलित स्थितीत निश्चित केले जातात.

एकूणच निर्धारण करण्याच्या फॅशनने खालील समस्यांकडे लक्ष दिले पाहिजे: 1.
1. फिक्सेशनच्या स्थिरतेची चाचणी घ्या: संयुक्त, रेखांशाचा रेखांकन किंवा फ्रॅक्चर एंडला पुशिंग पार्श्वभूमीची कुतूहल करण्याची पद्धत आहे; स्थिर फिक्स्ड फ्रॅक्चर एंडमध्ये क्रियाकलाप किंवा केवळ कमी प्रमाणात लवचिक क्रिया असू नये. जर स्थिरता अपुरी असेल तर एकूण कडकपणा वाढविण्यासाठी योग्य उपाययोजना केल्या जाऊ शकतात.
२. हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरपासून त्वचेपर्यंतचे अंतर: वरच्या अवयवासाठी 2 ~ 3 सेमी, खालच्या अवयवासाठी 3 ~ 5 सेमी, त्वचेचे संक्षेप रोखण्यासाठी आणि आघात उपचार सुलभ करण्यासाठी, जेव्हा सूज गंभीर असते किंवा आघात मोठा असतो, तेव्हा प्रारंभिक अवस्थेत अंतर मोठे केले जाऊ शकते आणि सूज कमी केल्यावर कमी केले जाऊ शकते.
3. जेव्हा गंभीर मऊ ऊतकांच्या दुखापतीसह, अवयवांच्या सूजला सुलभ करण्यासाठी आणि दबाव इजा टाळण्यासाठी जखमी अवयव निलंबित किंवा ओव्हरहेड बनविण्यासाठी काही भाग जोडले जाऊ शकतात.
4. हाडांच्या संवर्गातील हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरने सांध्याच्या कार्यात्मक व्यायामावर परिणाम करू नये, खालच्या अंगात लोड अंतर्गत चालणे सोपे असले पाहिजे आणि दैनंदिन क्रियाकलाप आणि स्वत: ची काळजी घेण्यासाठी वरील अंग सोपे असले पाहिजे.
5. स्टीलच्या सुईचा शेवट सुमारे 1 सेमीसाठी स्टीलच्या सुई फिक्सेशन क्लिपच्या संपर्कात येऊ शकतो आणि सुईची अत्यधिक लांब शेपटी कापली जावी. प्लास्टिकच्या कॅप सील किंवा टेपसह सुईचा शेवट लपेटला गेला, जेणेकरून त्वचेला पंचर होऊ नये किंवा त्वचा कापू नये.

[विशेष प्रकरणांमध्ये घेण्याची पावले]

पुनरुत्थानाच्या वेळी गंभीर जखमी किंवा जीवघेणा जखमांमुळे तसेच एकाधिक जखम झालेल्या रूग्णांसाठी तसेच शेतात प्रथमोपचार किंवा बॅचच्या दुखापतीसारख्या आपत्कालीन परिस्थितीत सुई थ्रेड केली जाऊ शकते आणि प्रथम सुरक्षित केली जाऊ शकते आणि नंतर योग्य वेळी पुन्हा सुधारित, समायोजित आणि सुरक्षित केले जाऊ शकते.

[सामान्य गुंतागुंत]

1. पिनहोल संसर्ग; आणि
2. त्वचा कॉम्प्रेशन नेक्रोसिस; आणि
3. न्यूरोव्हास्क्युलर इजा
4. विलंब बरे करणे किंवा फ्रॅक्चर न करणे.
5. तुटलेली पिन
6. पिन ट्रॅक्ट फ्रॅक्चर
7. संयुक्त बिघडलेले कार्य

(Iv) ऑपरेटिव्ह उपचारानंतर

योग्य पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार थेट उपचारांच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम करतात, अन्यथा पिनहोल संसर्ग आणि फ्रॅक्चर नॉन-युनियन यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात. म्हणून, पुरेसे लक्ष दिले पाहिजे.

[सामान्य उपचार]

ऑपरेशननंतर, जखमी अंग उन्नत केले जावे आणि जखमी अवयवाचे रक्त परिसंचरण आणि सूज दिसून यावे; जेव्हा अंगाच्या स्थितीमुळे किंवा सूजमुळे हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरच्या घटकांद्वारे त्वचा संकुचित केली जाते तेव्हा ती वेळेत हाताळली पाहिजे. वेळेत सैल स्क्रू कडक केले पाहिजेत.

[संक्रमणास प्रतिबंधित आणि उपचार करणे]

स्वतः बाह्य हाडांच्या निर्धारणासाठी, पिनहोल संसर्ग रोखण्यासाठी अँटीबायोटिक्स आवश्यक नाही. तथापि, फ्रॅक्चर आणि जखमेच्या स्वतःच अँटीबायोटिक्सद्वारे योग्य मानले जाणे आवश्यक आहे. ओपन फ्रॅक्चरसाठी, जखमेचा संपूर्णपणे विखुरलेला असला तरीही, प्रतिजैविक 3 ते 7 दिवसांसाठी लागू केले जावे आणि संक्रमित फ्रॅक्चरला जास्त कालावधीसाठी अँटीबायोटिक्स दिले जावेत.

[पिनहोल काळजी]

बाह्य हाडांच्या निर्धारणानंतर अधिक काम नियमितपणे पिनहोल्सची काळजी घेणे आवश्यक आहे. अयोग्य पिनहोल काळजीमुळे पिनहोल संसर्ग होईल.
1. सामान्यत: शस्त्रक्रियेनंतर तिसर्‍या दिवशी ड्रेसिंग एकदा बदलली जाते आणि पिनहोलमधून ओझी होत असताना दररोज ड्रेसिंग बदलण्याची आवश्यकता असते.
२. १० दिवस किंवा त्याहून अधिक, पिनहोलची त्वचा तंतुमय लपेटलेली असते, त्वचा स्वच्छ आणि कोरडी ठेवताना, पिनहोल त्वचेच्या थेंबात दर 1 ~ 2 दिवस 75% अल्कोहोल किंवा आयोडीन फ्लोराईड द्रावण असू शकते.
3. जेव्हा पिनहोलवर त्वचेत तणाव असतो तेव्हा तणाव कमी करण्यासाठी तणावाची बाजू वेळेत कापली पाहिजे.
4. हाडांच्या बाह्य फिक्सेटरला समायोजित करताना किंवा कॉन्फिगरेशन बदलताना अ‍ॅसेप्टिक ऑपरेशनकडे लक्ष द्या आणि पिनहोल आणि स्टीलच्या सुईच्या सभोवतालच्या त्वचेला नियमितपणे निर्जंतुकीकरण करा.
5. पिनहोल काळजी दरम्यान क्रॉस-इन्फेक्शन टाळा.
6. एकदा पिनहोल संसर्ग झाल्यानंतर, योग्य शल्यक्रिया वेळेत केले पाहिजे आणि जखमी अवयव विश्रांतीसाठी उन्नत केले जावे आणि योग्य प्रतिजैविक लागू केले जावे.

[कार्यात्मक व्यायाम]

वेळेवर आणि योग्य कार्यशील व्यायाम केवळ संयुक्त कार्याच्या पुनर्प्राप्तीसाठीच अनुकूल नाही तर फ्रॅक्चर उपचारांच्या प्रक्रियेस प्रोत्साहन देण्यासाठी हेमोडायनामिक्स आणि तणाव उत्तेजनाच्या पुनर्रचनासाठी देखील अनुकूल आहे. सर्वसाधारणपणे, ऑपरेशननंतर 7 दिवसांच्या आत स्नायूंचे आकुंचन आणि संयुक्त क्रियाकलाप अंथरुणावर केले जाऊ शकतात. वरच्या अंगात हाताचे चिमटे आणि धरून ठेवता येते आणि मनगट आणि कोपर जोडांच्या स्वायत्त हालचाली आणि 1 आठवड्यानंतर फिरणारे व्यायाम सुरू करता येतात; खालच्या अंगात 1 आठवड्यानंतर किंवा जखमेच्या बरे झाल्यानंतर क्रॉचच्या मदतीने बेड अंशतः सोडू शकते आणि नंतर हळूहळू 3 आठवड्यांनंतर संपूर्ण वजनाने चालत चालण्यास सुरवात होते. कार्यात्मक व्यायामाची वेळ आणि मोड मुख्यतः स्थानिक आणि प्रणालीगत परिस्थितीनुसार व्यक्तीनुसार बदलते. व्यायामाच्या प्रक्रियेत, जर पिनहोल लाल, सूजलेला, वेदनादायक आणि इतर दाहक अभिव्यक्त्यांमुळे क्रियाकलाप थांबवला पाहिजे, तर प्रभावित अंगाला बेड विश्रांतीसाठी उन्नत करा.

[बाह्य हाडांचे फिक्सेटर काढून टाकणे]

फ्रॅक्चर फ्रॅक्चर उपचारांच्या क्लिनिकल निकषांवर पोहोचल्यास बाह्य फिक्सेशन ब्रेस काढून टाकला पाहिजे. बाह्य हाडांचे निर्धारण कंस काढून टाकताना, फ्रॅक्चरची उपचार करणारी शक्ती अचूकपणे निश्चित केली पाहिजे आणि बाह्य हाडांच्या निर्धारण आणि बाह्य हाडांच्या निर्दोषपणाच्या स्पष्टतेचे निर्धारण करण्याच्या निश्चिततेशिवाय बाह्य हाडांचे निर्धारण अकाली काढले जाऊ नये, विशेषत: जुन्या फ्रॅक्चरसारख्या परिस्थितीवर उपचार करताना, फ्रॅक्चर आणि फ्रॅक्चर सारख्या परिस्थितीचा उपचार केला तर.