मेटाकार्पल आणि फॅलेंजियल फ्रॅक्चरसाठी फिक्सेशन पर्याय तुम्हाला माहिती आहेत का?

हाताच्या दुखापतीमध्ये मेटाकार्पल फॅलेंजियल फ्रॅक्चर हे सामान्य फ्रॅक्चर आहेत, जे हाताच्या दुखापतीतील सुमारे 1/4 रुग्णांना होतात. हाताच्या नाजूक आणि गुंतागुंतीच्या रचनेमुळे आणि हालचालींच्या नाजूक कार्यामुळे, हाताच्या फ्रॅक्चर उपचारांचे महत्त्व आणि तांत्रिकता इतर लांब हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांपेक्षा खूपच गुंतागुंतीची आहे. मेटाकार्पल फॅलेंजियल फ्रॅक्चरच्या यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली म्हणजे रिडक्शननंतर फ्रॅक्चरची स्थिरता सुनिश्चित करणे. हाताचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, फ्रॅक्चरसाठी अनेकदा योग्य फिक्सेशन आवश्यक असते. पूर्वी, प्लास्टर एक्सटर्नल फिक्सेशन किंवा किर्शनर वायर इंटरनल फिक्सेशनचा वापर केला जात असे, परंतु चुकीच्या फिक्सेशनमुळे किंवा दीर्घ फिक्सेशन वेळेमुळे ते शस्त्रक्रियेनंतरच्या लवकर पुनर्वसन प्रशिक्षणासाठी अनुकूल नसते, ज्याचा बोटांच्या सांध्याच्या कार्याच्या पुनर्प्राप्तीवर जास्त परिणाम होतो आणि हाताच्या कार्यात्मक पुनर्वसनात काही अडचणी येतात. आधुनिक उपचार पद्धती मायक्रो-प्लेट स्क्रू फिक्सेशन सारख्या मजबूत अंतर्गत फिक्सेशनचा वापर वाढत्या प्रमाणात करत आहेत.

आय.उपचारांची तत्त्वे कोणती आहेत?

हाताच्या मेटाकार्पल आणि फॅलेंजियल फ्रॅक्चरसाठी उपचारांची तत्त्वे: शारीरिक घट, हलके आणि घट्ट स्थिरीकरण, लवकर क्रियाकलाप आणि कार्यात्मक प्रशिक्षण. हाताच्या इंट्रा-आर्टिक्युलर आणि पेरी-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी उपचारांची तत्त्वे इतर इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी समान आहेत, जे सांध्याच्या पृष्ठभागाची शरीररचना आणि सुरुवातीच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्यासाठी देखील आहेत. हाताच्या मेटाकार्पल आणि फॅलेंजियल फ्रॅक्चरवर उपचार करताना, शारीरिक घट साध्य करण्यासाठी प्रयत्न केले पाहिजेत आणि तळहाताच्या पृष्ठीय बाजूस 10° पेक्षा जास्त रोटेशन, पार्श्व अँगुलेशन किंवा कोनीय विस्थापन होऊ नये. जर मेटाकार्पल फॅलेंजचा फ्रॅक्चर टोक फिरला किंवा कोनीयपणे बाजूला विस्थापित झाला, तर तो बोटाच्या सामान्य वळण आणि विस्तार हालचालीचा मार्ग बदलेल, ज्यामुळे वळण दरम्यान ते शेजारच्या बोटासह हलते किंवा पडते, ज्यामुळे बोटाच्या कार्याची अचूकता प्रभावित होते; आणि जेव्हा तळहाताच्या पृष्ठीय बाजूचे कोनीय विस्थापन १०° पेक्षा जास्त असते, तेव्हा हाड आणि कंडरातील गुळगुळीत संपर्क पृष्ठभाग नष्ट होतो, ज्यामुळे कंडराच्या वळणाचा आणि विस्ताराचा प्रतिकार आणि गतीची श्रेणी वाढते आणि कंडराचे दीर्घकालीन नुकसान होते, ज्यामुळे कंडर फुटण्याचा धोका निर्माण होतो.

दुसरा.मेटाकार्पल फ्रॅक्चरसाठी कोणते साहित्य निवडता येईल?

मेटाकार्पल फ्रॅक्चरसाठी अनेक अंतर्गत फिक्सेशन मटेरियल आहेत, जसे की किर्श्नर वायर्स, स्क्रू, प्लेट्स आणि एक्सटर्नल फिक्सेटर, ज्यामध्ये किर्श्नर वायर्स आणि मायक्रोप्लेट्स सर्वात जास्त वापरले जातात. मेटाकार्पल फ्रॅक्चरसाठी, मायक्रोप्लेट इंटरनल फिक्सेशनचे किर्श्नर वायर फिक्सेशनपेक्षा स्पष्ट फायदे आहेत आणि ते प्रथम वापरले जाऊ शकतात; प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्स फ्रॅक्चरसाठी, मायक्रोप्लेट्स सामान्यतः श्रेष्ठ असतात, परंतु जेव्हा प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्स डिस्टल सेगमेंट आणि हेड फ्रॅक्चरसाठी स्क्रू घालणे कठीण असते, तेव्हा क्रॉस किर्श्नर वायर इंटरनल फिक्सेशन वापरावे, जे प्रभावित बोटाच्या कार्याच्या पुनर्प्राप्तीसाठी अधिक अनुकूल आहे; मधल्या फॅलेन्क्स फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी किर्श्नर वायर्स प्रथम वापरल्या पाहिजेत.

1. किर्शनर वायर:किर्श्नर वायर इंटरनल फिक्सेशनचा वापर ७० वर्षांहून अधिक काळापासून क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये केला जात आहे आणि मेटाकार्पल आणि फॅलेंजियल फ्रॅक्चरसाठी नेहमीच सर्वात जास्त वापरले जाणारे अंतर्गत फिक्सेशन मटेरियल राहिले आहे. ते वापरण्यास सोपे, किफायतशीर आणि व्यावहारिक आहे आणि सर्वात क्लासिक अंतर्गत फिक्सेशन पद्धत आहे. हाताच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी सर्वात जास्त वापरले जाणारे अंतर्गत फिक्सेशन म्हणून, ते अजूनही मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. किर्श्नर वायर इंटरनल फिक्सेशनचे फायदे: ① वापरण्यास सोपे आणि वापरण्यास अतिशय लवचिक; ② कमी मऊ ऊतींचे स्ट्रिपिंग, फ्रॅक्चरच्या टोकाच्या रक्तपुरवठ्यावर कमी परिणाम, कमी शस्त्रक्रियात्मक आघात आणि फ्रॅक्चर बरे होण्यास अनुकूल; ③ दुसऱ्यांदा सुई काढणे सोपे; ④ कमी खर्च आणि अनुप्रयोगाची विस्तृत श्रेणी, बहुतेक हाताच्या फ्रॅक्चरसाठी योग्य (जसे की इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर, गंभीर कम्युनिटेड फ्रॅक्चर आणि डिस्टल फॅलेंजियल फ्रॅक्चर).