कंडरा फुटणे आणि दोष हे सामान्य आजार आहेत, जे बहुतेकदा दुखापतीमुळे किंवा जखमांमुळे होतात, अंगाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, फाटलेले किंवा सदोष कंडरा वेळेत दुरुस्त करणे आवश्यक आहे. कंडरा शिवणे ही एक अधिक जटिल आणि नाजूक शस्त्रक्रिया तंत्र आहे. कंडरा प्रामुख्याने रेखांशाच्या तंतूंनी बनलेला असल्याने, तुटलेला टोक शिवताना फुटण्याची किंवा शिवण वाढण्याची शक्यता असते. शिवण काही ताणाखाली असते आणि कंडरा बरा होईपर्यंत राहते आणि शिवणाची निवड देखील खूप महत्वाची असते. आज, मी तुमच्यासोबत १२ सामान्य कंडरा दुखापती आणि कंडरा शिवणांची तत्त्वे, वेळ, पद्धती आणि कंडरा निश्चित करण्याच्या तंत्रांबद्दल शेअर करेन.
आय. कफटीअर
१. रोगजनक:
खांद्याच्या दीर्घकालीन आघात;
दुखापत: रोटेटर कफ टेंडनला जास्त ताण येणे किंवा वरचा अवयव जमिनीवर पसरलेला आणि बांधलेला असताना पडणे, ज्यामुळे ह्युमरल हेड रोटेटर कफच्या पुढच्या वरच्या भागात घुसून फाडणे;
वैद्यकीय कारण: मॅन्युअल थेरपी दरम्यान जास्त बळामुळे रोटेटर कफ टेंडनला दुखापत;
२.क्लिनिकल वैशिष्ट्य:
लक्षणे: दुखापतीनंतर खांद्याचे दुखणे, फाटल्यासारखे वेदना;
लक्षणे: ६०º~१२०º पॉझिटिव्ह आर्क ऑफ वेदनेचे चिन्ह; खांद्याचे अपहरण आणि अंतर्गत आणि बाह्य रोटेशन प्रतिरोध वेदना; अॅक्रोमियनच्या पुढच्या सीमेवर आणि ह्युमरसच्या मोठ्या ट्यूबरोसिटीवर दाब वेदना;
३.क्लिनिकल टायपिंग:
प्रकार I: सामान्य हालचालींसह वेदना होत नाहीत, खांदा फेकताना किंवा वळवताना वेदना होतात. तपासणी फक्त रेट्रो-आर्च वेदनांसाठी आहे;
प्रकार II: दुखापत झालेल्या हालचालीची पुनरावृत्ती करताना वेदना व्यतिरिक्त, रोटेटर कफ रेझिस्टन्स वेदना देखील होतात आणि खांद्याची सामान्य हालचाल सामान्य असते.
प्रकार III: अधिक सामान्य, लक्षणांमध्ये खांदेदुखी आणि हालचालींवर मर्यादा यांचा समावेश आहे आणि तपासणी करताना दाब आणि प्रतिकार वेदना होतात.
४.रोटेटर कफ टेंडन फुटणे:
① पूर्ण फाटणे :
लक्षणे: दुखापतीच्या वेळी तीव्र स्थानिक वेदना, दुखापतीनंतर वेदना कमी होणे, त्यानंतर वेदनेच्या पातळीत हळूहळू वाढ होणे.
शारीरिक लक्षणे: खांद्यामध्ये व्यापक दाब वेदना, कंडराच्या फाटलेल्या भागात तीव्र वेदना;
अनेकदा स्पष्ट भेग आणि असामान्य हाड घासण्याचा आवाज;

प्रभावित बाजूला वरचा हात ९० अंशांपर्यंत उचलण्यास अशक्तपणा किंवा असमर्थता.
एक्स-रे: सुरुवातीच्या टप्प्यात सहसा कोणतेही असामान्य बदल होत नाहीत;
उशिरा दिसणारा ह्युमरल ट्यूबरोसिटी ऑस्टियोस्क्लेरोसिस सिस्टिक डीजनरेशन किंवा टेंडन ऑसीफिकेशन.
② अपूर्ण फाटणे: खांद्याची आर्थ्रोग्राफी निदानाची पुष्टी करण्यास मदत करू शकते.
५. फाटलेल्या आणि फाटलेल्या रोटेटर कफ टेंडन्सची ओळख
①१% प्रोकेन १० मिली वेदना बिंदू बंद करणे;
② वरच्या हाताच्या ड्रॉप चाचणी.
II. बेसिप्स ब्रॅचीच्या लांब डोक्याच्या टेंडनची जळजळ
१. रोगजनक:
खांद्याच्या वारंवार फिरण्यामुळे आणि खांद्याच्या सांध्याच्या जोरदार हालचालीमुळे होणारी दुखापत, ज्यामुळे इंटर-नोडल सल्कसमधील टेंडनची वारंवार झीज होते;
अचानक जास्त ओढल्यामुळे झालेली दुखापत;
इतर: वृद्धत्व, रोटेटर कफचा दाह, सबस्केप्युलरिस टेंडन स्टॉप दुखापत, अनेक स्थानिक सील इ.
२.क्लिनिकल वैशिष्ट्य:
बायसेप्सच्या लांब डोके स्नायूचा टेंडोनिटिस आणि/किंवा टेनोसायनोव्हायटिस:
लक्षणे: खांद्याच्या पुढच्या भागात वेदना आणि अस्वस्थता, डेल्टॉइड किंवा बायसेप्स वर आणि खाली पसरणे.
शारीरिक चिन्हे:
इंटर-नोडल सल्कस आणि बायसेप्स लांब डोके टेंडन कोमलता;
स्थानिक स्ट्राय स्पष्ट असू शकतात;
सकारात्मक वरच्या हाताचे अपहरण आणि मागील विस्तार वेदना;
सकारात्मक येर्गासन चिन्ह;
खांद्याच्या सांध्याची मर्यादित हालचाल.
बायसेप्सच्या लांब डोक्याच्या कंडराचे फाटणे:
लक्षणे:
ज्यांचे कंडरा गंभीर र्हासाने फुटते: बहुतेकदा दुखापतीचा कोणताही स्पष्ट इतिहास नसतो किंवा फक्त किरकोळ दुखापती होतात आणि लक्षणे स्पष्ट नसतात;
प्रतिकाराविरुद्ध बायसेप्सच्या तीव्र आकुंचनामुळे फाटलेले रुग्ण: रुग्णाला खांद्याला फाटल्याची भावना येते किंवा खांद्याला फाटल्याचा आवाज ऐकू येतो आणि खांद्याचे दुखणे स्पष्ट असते आणि ते वरच्या हाताच्या पुढच्या भागात पसरते.
शारीरिक चिन्हे:
इंटर-नोडल सल्कसमध्ये सूज, एकायमोसिस आणि कोमलता;
कोपर वाकवण्यास असमर्थता किंवा कोपर वाकणे कमी होणे;
जोरदार आकुंचन दरम्यान दोन्ही बाजूंच्या बायसेप्स स्नायूच्या आकारात असममितता;
प्रभावित बाजूला बायसेप्स स्नायूंच्या पोटाची असामान्य स्थिती, जी वरच्या हाताच्या खालच्या १/३ भागापर्यंत खाली सरकू शकते;
प्रभावित बाजूचा स्नायूंचा टोन निरोगी बाजूपेक्षा कमी असतो आणि जोरदार आकुंचनाच्या वेळी स्नायूंचे पोट विरुद्ध बाजूपेक्षा जास्त फुगलेले असते.
एक्स-रे फिल्म: सामान्यतः कोणतेही असामान्य बदल नाहीत.

तिसरा.Iनमस्कारबेसिप्स ब्रॅची टेंडन
१. कारण:
ट्रायसेप्स ब्रॅची टेंडनची एन्थेसिओपॅथी (ट्रायसेप्स ब्रॅची टेंडनची एन्थेसिओपॅथी): ट्रायसेप्स ब्रॅची टेंडन वारंवार ओढले जाते.
ट्रायसेप्स ब्रॅची टेंडनचे फाटणे (ट्रायसेप्स ब्रॅची टेंडनचे फाटणे): ट्रायसेप्स ब्रॅची टेंडन अचानक आणि हिंसक अप्रत्यक्ष बाह्य शक्तीने फाटले जाते.
२.क्लिनिकल प्रकटीकरण:
ट्रायसेप्स टेंडन एंडोपॅथी:
लक्षणे: खांद्याच्या मागच्या भागात वेदना जी डेल्टॉइडपर्यंत पसरू शकते, स्थानिक सुन्नता किंवा इतर संवेदी विकृती;
चिन्हे:
वरच्या हाताच्या बाहेरील टेबलावर स्कॅप्युलर ग्लेनॉइडच्या खालच्या सीमेच्या सुरुवातीला ट्रायसेप्स ब्रॅचीच्या लांब डोक्याच्या टेंडनमध्ये दाब वेदना;
कोपराच्या विस्तारामुळे होणारा प्रतिकारक वेदना; वरच्या हाताच्या निष्क्रिय अति उच्चारामुळे होणारा ट्रायसेप्स वेदना.
एक्स-रे: कधीकधी ट्रायसेप्स स्नायूच्या सुरुवातीला हायपरडेन्स सावली असते.
ट्रायसेप्स टेंडन फुटणे:
लक्षणे:
दुखापतीच्या वेळी कोपराच्या मागे खूप आवाज येणे;
दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना आणि सूज;
कोपराच्या विस्तारात कमकुवतपणा किंवा कोपर पूर्णपणे सक्रियपणे वाढविण्यास असमर्थता;
कोपराच्या विस्तारास प्रतिकार झाल्यामुळे वेदना वाढतात.

शारीरिक चिन्हे:
उल्नर ह्युमरसच्या वर उदासीनता किंवा अगदी दोष जाणवू शकतो आणि ट्रायसेप्स टेंडनचा तुटलेला टोक धडधडतो;
ह्युमरसच्या उल्नर नोडवर तीक्ष्ण कोमलता;
गुरुत्वाकर्षणाच्या विरोधात सकारात्मक कोपर विस्तार चाचणी.
एक्स-रे फिल्म:
उल्नर ह्युमरसच्या सुमारे १ सेमी वर एक रेषीय एव्हल्शन फ्रॅक्चर दिसून येते;
हाडांच्या कंदाच्या आतील भागात हाडांचे दोष दिसून येतात.
पोस्ट वेळ: जुलै-०८-२०२४