कॉन्ड्रोमॅलेशिया पॅटेली आणि त्याचे उपचार

पॅटेलर टिल्ट अँगल (PTA) मोजण्यासाठी एक्स-रे आणि MRI चा वापर करण्यात आला: a. वजन उचलण्याच्या स्थितीत उभे राहून गुडघा ३०° वर वाकलेला असताना अक्षीय एक्स-रे, b. गुडघा ३०° वर वाकलेला असताना MRI. पॅटेलर टिल्ट अँगल म्हणजे मध्यवर्ती आणि पार्श्विक फेमोरल कॉन्डाइल्सच्या सर्वोच्च बिंदूंना जोडणाऱ्या रेषेतील कोन आणि पॅटेलाच्या ट्रान्सव्हर्स अक्ष, म्हणजेच ∠ABC.
सुरुवातीच्या टप्प्यात, जेव्हा उपास्थिचे मोठे नुकसान, सांध्यातील जागेचे नुकसान आणि संबंधित सबकॉन्ड्रल बोन स्क्लेरोसिस आणि सिस्टिक बदल स्पष्ट होतात, तेव्हा रेडिओग्राफद्वारे सीएमपीचे निदान करणे कठीण असते. आर्थ्रोस्कोपीमुळे विश्वासार्ह निदान होऊ शकते कारण ते पॅटेलोफेमोरल जॉइंटचे उत्कृष्ट दृश्यमानता प्रदान करते; तथापि, पॅटेलर कॉन्ड्रोमॅलेशियाची तीव्रता आणि लक्षणांच्या प्रमाणात कोणताही स्पष्ट संबंध नाही. म्हणून, ही लक्षणे आर्थ्रोस्कोपीसाठी संकेत असू नयेत. याव्यतिरिक्त, आर्थ्रोग्राफी, एक आक्रमक निदान पद्धत आणि एक पद्धत म्हणून, सामान्यतः रोगाच्या प्रगत टप्प्यात वापरली जाते. एमआरआय ही एक नॉन-इनवेसिव्ह डायग्नोस्टिक पद्धत आहे जी उघड्या डोळ्यांना मॉर्फोलॉजिकल कार्टिलेज लॉस दिसण्यापूर्वी उपास्थिचे घाव तसेच अंतर्गत विकृती शोधण्याची अद्वितीय क्षमता प्रदान करते.

IV. कॉन्ड्रोमॅलेशिया पॅटेली उलट करता येण्याजोगा असू शकतो किंवा पॅटेलोफेमोरल आर्थरायटिसमध्ये प्रगती करू शकतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रभावी रूढीवादी उपचार त्वरित दिले पाहिजेत. तर, रूढीवादी उपचारांमध्ये काय समाविष्ट आहे?

सामान्यतः असे मानले जाते की सुरुवातीच्या टप्प्यात (पहिल्या टप्प्यापासून दुसऱ्या टप्प्यापर्यंत), पॅटेलर कार्टिलेजमध्ये अजूनही दुरुस्ती करण्याची क्षमता असते आणि प्रभावी शस्त्रक्रियाविरहित उपचार केले पाहिजेत. यामध्ये प्रामुख्याने क्रियाकलाप प्रतिबंध किंवा विश्रांती आणि आवश्यकतेनुसार नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा वापर समाविष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, रुग्णांना क्वाड्रिसेप्स स्नायू मजबूत करण्यासाठी आणि गुडघ्याच्या सांध्याची स्थिरता वाढविण्यासाठी फिजिकल थेरपिस्टच्या देखरेखीखाली व्यायाम करण्यास प्रोत्साहित केले पाहिजे.
हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की स्थिरीकरणादरम्यान, गुडघ्याच्या ब्रेसेस किंवा गुडघ्याच्या ऑर्थोसेस सामान्यतः घातले जातात आणि प्लास्टर फिक्सेशन शक्य तितके टाळले जाते, कारण त्यामुळे सांध्यासंबंधी कूर्चाला सहजपणे दुखापत होऊ शकते; जरी ब्लॉकेड थेरपी लक्षणे कमी करू शकते, तरी हार्मोन्स वापरू नयेत किंवा कमी प्रमाणात वापरू नयेत, कारण ते ग्लायकोप्रोटीन आणि कोलेजनचे संश्लेषण रोखतात आणि कूर्चाच्या दुरुस्तीवर परिणाम करतात; जेव्हा सांधे सूजतात आणि वेदना अचानक वाढतात तेव्हा बर्फाचे कॉम्प्रेस लावता येतात आणि ४८ तासांनंतर शारीरिक उपचार आणि उबदार कॉम्प्रेस लावता येतात.

V. शेवटच्या टप्प्यातील रुग्णांमध्ये, सांध्यासंबंधी कूर्चाची दुरुस्ती करण्याची क्षमता कमी असते, त्यामुळे पारंपारिक उपचार बहुतेकदा कुचकामी ठरतात आणि शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. शस्त्रक्रिया उपचारांमध्ये काय समाविष्ट आहे?

शस्त्रक्रियेसाठी संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे: काही महिन्यांच्या कठोर रूढीवादी उपचारांनंतरही, पॅटेलर वेदना अजूनही अस्तित्वात आहेत; जर जन्मजात किंवा प्राप्त विकृती असेल तर शस्त्रक्रिया उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो. जर आउटरब्रिज III-IV कूर्चाला नुकसान झाले तर, तो दोष कधीही वास्तविक सांध्यासंबंधी कूर्चाने भरला जाऊ शकत नाही. यावेळी, केवळ दीर्घकालीन ओव्हरलोडसह कूर्चाच्या नुकसानीच्या क्षेत्राचे दाढी केल्याने सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या झीज होण्याची प्रक्रिया रोखता येत नाही.
सर्जिकल पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
(१) कॉन्ड्रोमॅलेशिया पॅटेलाचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया ही एक प्रभावी पद्धत आहे. ती सूक्ष्मदर्शकाखाली कूर्चाच्या पृष्ठभागावरील बदलांचे थेट निरीक्षण करू शकते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, पॅटेलर आर्टिक्युलर कार्टिलेजवरील लहान इरोशन जखमा दुरुस्त करण्यासाठी स्क्रॅप केल्या जाऊ शकतात.