स्पोर्ट्स मेडिसिन अँकर्सवर एक झलक

१९९० च्या दशकाच्या सुरुवातीला, परदेशी विद्वानांनी आर्थ्रोस्कोपी अंतर्गत रोटेटर कफ सारख्या संरचना दुरुस्त करण्यासाठी सिवनी अँकर वापरण्यास पुढाकार घेतला. हा सिद्धांत अमेरिकेतील दक्षिण टेक्सासमधील भूमिगत "बुडणाऱ्या वस्तू" समर्थन तत्त्वावरून उद्भवला, म्हणजेच, भूमिगत स्टील वायरला ४५° बुडणाऱ्या कोनात जमिनीवर खेचून, भूमिगत इमारत स्टील वायरच्या दुसऱ्या टोकावरील "बुडणाऱ्या वस्तू" वर घट्टपणे स्थिर केली जाते.

क्रीडा औषधाची उत्पत्ती ऑर्थोपेडिक ट्रॉमॅटोलॉजीपासून झाली आहे. हे औषध आणि खेळांचा एक मूलभूत आणि क्लिनिकल बहुविद्याशाखीय व्यापक वापर आहे. मेनिस्कस दुखापत, क्रूसीएट लिगामेंट दुखापत, रोटेटर कफ फाटणे, खांद्याचे विस्थापन अस्थिरता, SLAP दुखापत इत्यादींसह कमीत कमी दुखापतीसह जास्तीत जास्त कार्यात्मक दुरुस्ती साध्य करणे हे ध्येय आहे. हे सर्व क्रीडा औषध उपचारांच्या कक्षेत येते.

अँकर हे एक वैद्यकीय उपकरण आहे जे सामान्यतः क्रीडा औषध आणि ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेमध्ये वापरले जाते. ते प्रामुख्याने ऊतींचे उपचार आणि पुनर्प्राप्ती वाढविण्यासाठी हाडांमध्ये मऊ ऊती (जसे की टेंडन्स, लिगामेंट्स इ.) जोडण्यासाठी वापरले जाते. शरीरात सुरक्षितता आणि स्थिरता सुनिश्चित करण्यासाठी अँकर सहसा जैव-अनुकूल सामग्रीपासून बनवले जातात.

अँकरच्या भौतिक वर्गीकरणानुसार, दोन मुख्य श्रेणी आहेत: नॉन-बायोडिग्रेडेबल अँकर आणि बायोडिग्रेडेबल अँकर.

नॉन-बायोडिग्रेडेबल अँकरचे मुख्य साहित्य टायटॅनियम, निकेल-टायटॅनियम मिश्र धातु, स्टेनलेस स्टील, टायटॅनियम आणि पॉली-एल-लॅक्टिक अॅसिड आहेत; क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जाणारे बहुतेक सिवनी अँकर धातूच्या पदार्थांपासून बनलेले असतात, ज्यांचे चांगले होल्डिंग फोर्स, सोपे इम्प्लांटेशन आणि सोपे एक्स-रे मूल्यांकन असे फायदे आहेत.

बायोडिग्रेडेबल अँकरचे मुख्य साहित्य म्हणजे पॉली-डी-लॅक्टिक अॅसिड, पॉली-एल-लॅक्टिक अॅसिड, पॉलीग्लायकोलिक अॅसिड इ. नॉन-बायोडिग्रेडेबल अँकरच्या तुलनेत, बायोडिग्रेडेबल अँकर सुधारणे सोपे आहे, प्रतिमांमध्ये कमी हस्तक्षेप करतात आणि शोषण्यायोग्य आहेत. ते मुलांसाठी देखील वापरले जाऊ शकतात.

अँकरचे मुख्य साहित्य
१. धातूचे अँकर
• साहित्य: प्रामुख्याने टायटॅनियम मिश्रधातूसारखे धातूचे पदार्थ.
• वैशिष्ट्ये: मजबूत आणि टिकाऊ, स्थिर स्थिरीकरण प्रभाव प्रदान करण्यास सक्षम. तथापि, इमेजिंग आर्टिफॅक्ट्स येऊ शकतात आणि पडण्याचा धोका असतो.
२. शोषक अँकर
• साहित्य: पॉलीलेक्टिक आम्ल (PLLA) सारखे शोषण्यायोग्य पदार्थ.
• वैशिष्ट्ये: शरीरात हळूहळू खराब होतात, काढून टाकण्यासाठी कोणत्याही दुय्यम शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते. तथापि, खराब होण्याचा दर अस्थिर असू शकतो आणि कालांतराने स्थिरीकरण शक्ती कमी होऊ शकते.
३. पॉलीथेरेदरकेटोन (पीईके) अँकर
• साहित्य: पॉलीइथेरेथेरकेटोनसारखे उच्च-कार्यक्षमता असलेले पॉलिमर.
• वैशिष्ट्ये: नखांच्या शरीराची ताकद आणि यांत्रिक गुणधर्म जास्त प्रदान करते, त्याचबरोबर चांगली जैव सुसंगतता आणि आदर्श पोस्टऑपरेटिव्ह इमेजिंग प्रभाव देखील देते.
४. सर्व-सिवणी अँकर
• रचना: मुख्यतः इन्सर्टर, अँकर आणि सिवनीने बनलेले.
• वैशिष्ट्ये: आकाराने खूप लहान, पोत मऊ, अशा परिस्थितींसाठी योग्य जिथे मूळ हाडांचा समूह नष्ट होतो किंवा इम्प्लांट साइट मर्यादित असते.

अँकरच्या डिझाइन वैशिष्ट्यांनुसार, त्यांना दोन श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकते: नॉटेड अँकर आणि नॉटलेस (जसे की पूर्ण सिवनी) अँकर:

१. गाठी असलेले अँकर
नॉटेड अँकर हे पारंपारिक अँकर प्रकार आहेत, ज्यांचे वैशिष्ट्य अँकरच्या शेपटीला जोडलेल्या सिवनीच्या एका भागाद्वारे केले जाते. डॉक्टरांना सुईने सिवन मऊ ऊतींमधून जावे लागते आणि मऊ ऊती अँकरला, म्हणजेच हाडांच्या पृष्ठभागावर चिकटविण्यासाठी गाठ बांधावी लागते.
• साहित्य: नॉटेड अँकर हे सहसा शोषून न घेता येणारे पदार्थ (जसे की टायटॅनियम मिश्र धातु) किंवा शोषून घेण्यायोग्य पदार्थ (जसे की पॉलीलॅक्टिक आम्ल) पासून बनवलेले असतात.
• कृतीची यंत्रणा: अँकर हाडात धाग्यांद्वारे किंवा विस्तारित पंखांद्वारे निश्चित केला जातो, तर सिवनीचा वापर मऊ ऊतींना अँकरशी जोडण्यासाठी केला जातो आणि गाठ बांधल्यानंतर एक स्थिर स्थिरीकरण प्रभाव तयार होतो.
• फायदे आणि तोटे: नॉटेड अँकरचा फायदा असा आहे की फिक्सेशन इफेक्ट विश्वासार्ह आहे आणि विविध प्रकारच्या मऊ ऊतींच्या दुखापतींसाठी योग्य आहे. तथापि, नॉटिंग प्रक्रियेमुळे ऑपरेशनची जटिलता आणि वेळ वाढू शकतो आणि नॉटच्या उपस्थितीमुळे स्थानिक ताण एकाग्रता होऊ शकते, ज्यामुळे सिवनी तुटण्याचा किंवा अँकर सैल होण्याचा धोका वाढतो.

२. गाठ नसलेले अँकर
नॉटलेस अँकर, विशेषतः फुल सिवनी अँकर, अलिकडच्या वर्षांत विकसित झालेला एक नवीन प्रकारचा अँकर आहे. त्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे संपूर्ण अँकर टाक्यांनी बनलेला असतो आणि गाठी न बांधता मऊ ऊतींचे निर्धारण करता येते.

• साहित्य: फुल सिवनी अँकरमध्ये सहसा मऊ आणि मजबूत सिवनी साहित्य वापरले जाते, जसे की अल्ट्रा-हाय मॉलिक्युलर वेट पॉलीथिलीन (UHMWPE) तंतू.
• कृतीची यंत्रणा: पूर्ण सिवनी अँकर त्यांच्या विशेष सिवनी रचनेद्वारे आणि इम्प्लांटेशन पद्धतीद्वारे थेट हाडांच्या ऊतींमध्ये एम्बेड केले जाऊ शकतात, तर सिवनीतील ताण वापरून मऊ ऊतींना हाडांच्या पृष्ठभागावर घट्ट बसवता येते. गाठी बांधण्याची आवश्यकता नसल्यामुळे, ऑपरेशनची जटिलता आणि वेळ कमी होतो आणि सिवनी तुटण्याचा आणि अँकर सैल होण्याचा धोका देखील कमी होतो.
• फायदे आणि तोटे: फुल सिवनी अँकरचे फायदे म्हणजे साधे शस्त्रक्रिया ऑपरेशन, विश्वासार्ह फिक्सेशन इफेक्ट आणि मऊ ऊतींना कमी नुकसान. तथापि, त्याच्या विशेष संरचनेमुळे, शस्त्रक्रिया तंत्र आणि इम्प्लांटेशन स्थानासाठी उच्च आवश्यकता आहेत. याव्यतिरिक्त, फुल सिवनी अँकरची किंमत तुलनेने जास्त असू शकते, ज्यामुळे रुग्णांवर आर्थिक भार वाढतो.

रोटेटर कफ दुरुस्ती, टेंडन फिक्सेशन, लिगामेंट पुनर्रचना इत्यादी विविध क्रीडा औषध शस्त्रक्रियांमध्ये अँकरचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. रोटेटर कफ दुरुस्तीचा वापर करून अँकरच्या शस्त्रक्रियेचा परिचय खालीलप्रमाणे आहे:
• शस्त्रक्रियेचे टप्पे: प्रथम, डॉक्टर रोटेटर कफ दुखापतीची जागा स्वच्छ आणि तयार करतील; नंतर, अँकर योग्य स्थितीत बसवतील; नंतर, रोटेटर कफ टिश्यू अँकरला जोडण्यासाठी टाके वापरतील; शेवटी, सिवनी आणि पट्टी बांधतील.
• शस्त्रक्रियेचा परिणाम: अँकरच्या स्थिरीकरणाद्वारे, रोटेटर कफ टिश्यूची स्थिरता आणि कार्य पुनर्संचयित केले जाऊ शकते, ज्यामुळे रुग्णाची पुनर्प्राप्ती होते.

अँकरचे फायदे, तोटे आणि खबरदारी

फायदे
• स्थिर स्थिरीकरण प्रदान करते.
• विविध प्रकारच्या मऊ ऊतींच्या दुखापतींना लागू.
• काही अँकर शोषून घेण्यासारखे असतात आणि त्यांना काढण्यासाठी दुय्यम शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते.
तोटे
• धातूचे अँकर इमेजिंग आर्टिफॅक्ट तयार करू शकतात.
• शोषण्यायोग्य अँकरचा क्षय दर अस्थिर असू शकतो.
• अँकर वेगळे होण्याचा किंवा सिवनी तुटण्याचा धोका असतो.

स्पोर्ट्स मेडिसिन अँकरचा वापर खालील शस्त्रक्रियांसाठी केला जाऊ शकतो:
१. वारंवार होणारा लॅटरल एपिकॉन्डिलायटिस (टेनिस एल्बो) ज्यावर अनेक वेळा प्रभावीपणे उपचार केले गेले नाहीत: जेव्हा पुराणमतवादी उपचार अप्रभावी असतात, तेव्हा शस्त्रक्रिया उपचार निवडले जाऊ शकतात आणि रेडियल एक्सटेन्सर कार्पी ब्रेव्हिसच्या इन्सर्शन पॉइंटला ह्युमरसच्या लॅटरल एपिकॉन्डाइलशी पुन्हा जोडण्यासाठी अँकरचा वापर केला जाऊ शकतो.
२. डिस्टल बायसेप्स टेंडन फाटणे: असामान्य गती श्रेणी, कर्षण, आघात इत्यादींमुळे होणारे फाटणे वायर अँकरने बरे करता येते. रेडियल ट्यूबरोसिटीमध्ये दोन अँकर गाडले जातात आणि टेल वायर बायसेप्स टेंडन स्टंपला जोडली जाते.
३. कोपराच्या कोलॅटरल लिगामेंट फुटणे: कोपराच्या मागील भागाचे विस्थापन बहुतेकदा अल्नर कोलॅटरल लिगामेंटच्या दुखापतीसह होते, विशेषतः अँटीरियर बंडल दुखापत. कोपराच्या कोलॅटरल लिगामेंटच्या दुखापतीसाठी, अधिक विद्वान लवकर शस्त्रक्रिया उपचारांना प्राधान्य देतात. वायर अँकर पद्धत हाडाच्या पृष्ठभागावर खडबडीत करण्यासाठी वापरली जाते जिथे लिगामेंट जोडलेले असते. ताज्या रक्तस्त्रावानंतर, अँकर हाडाच्या पृष्ठभागावर स्क्रू केला जातो जिथे लिगामेंट जोडलेले असते आणि नखेच्या शेवटी असलेल्या वेणीच्या वायरचा वापर लिगामेंट स्टंपला वेणी बांधण्यासाठी आणि घट्ट करण्यासाठी किंवा सुईने लिगामेंट दुरुस्त करण्यासाठी केला जातो.
४. क्रूसीएट लिगामेंटच्या खालच्या अटॅचमेंट पॉइंटचे फ्रॅक्चर: अँटीरियर क्रूसीएट लिगामेंट (एसीएल) टिबिअल अटॅचमेंट पॉइंट एव्हल्शन फ्रॅक्चर ही एक विशेष प्रकारची एसीएल दुखापत आहे आणि ती लवकर दुरुस्त करावी. वायर अँकर पद्धतीचा वापर करण्याचे संकेत विस्तृत आहेत आणि ते फ्रॅक्चर फ्रॅक्चरच्या आकाराने मर्यादित नाहीत. स्क्रूची दिशा समायोजित करण्यासाठी इंट्राऑपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपीची आवश्यकता नाही. ऑपरेशन तुलनेने सोपे आहे आणि ऑपरेशनचा वेळ त्यानुसार कमी केला जातो.

५.पॅटेलर अस्थिरता: हाडांच्या शारीरिक विकृती आणि अपुर्‍या मऊ ऊतींच्या प्रतिबंधामुळे होते. बहुतेक विद्वान वायर अँकर वापरून सक्रिय शस्त्रक्रिया उपचारांचा पुरस्कार करतात.

६. पॅटेलर इनफिरियर पोल फ्रॅक्चर: वायर अँकर तंत्रज्ञानाचा वापर पॅटेलर इनफिरियर पोल फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. पॅटेलर इनफिरियर पोल फ्रॅक्चर दुरुस्त करून आणि पॅटेलर लिगामेंट विणून आणि सिविंग करून, गुडघा एक्सटेन्सर यंत्रणेची अखंडता पुनर्संचयित केली जाऊ शकते आणि गुडघा एक्सटेन्सर यंत्रणेची प्रभावी शारीरिक लांबी राखली जाऊ शकते.
७. गुडघा, पाठीचा कणा, खांदा, कोपर, घोटा, पाय, मनगट आणि हाताच्या शस्त्रक्रियांमध्ये हाडे आणि मऊ ऊतींचे कनेक्शन आणि फिक्सेशनसाठी योग्य: अँकरमध्ये नालीदार धाग्याची रचना आहे, जी रोपण करणे सोपे आहे आणि मजबूत पुल-आउट प्रतिरोध प्रदान करते आणि विविध भागांमधील शस्त्रक्रियांसाठी योग्य आहे.

सावधगिरी
• शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाच्या हाडांची स्थिती आणि शस्त्रक्रियेच्या जागेची शारीरिक रचना पूर्णपणे तपासली पाहिजे.
• शस्त्रक्रियेचा परिणाम सुनिश्चित करण्यासाठी योग्य अँकर प्रकार आणि वैशिष्ट्ये निवडा.
• ऊतींचे उपचार आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर योग्य पुनर्वसन व्यायाम केले पाहिजेत.

थोडक्यात, क्रीडा औषधांमध्ये अँकर महत्त्वाची भूमिका बजावतात. योग्य अँकर प्रकार आणि वैशिष्ट्ये निवडून आणि योग्य शस्त्रक्रिया चरणांचे आणि खबरदारीचे पालन करून, शस्त्रक्रियेचा परिणाम सुनिश्चित केला जाऊ शकतो आणि रुग्णाची पुनर्प्राप्ती वाढवता येते.